双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的严重并发症，因胎盘血管吻合导致供血儿向受血儿单向输血，可致双胎严重不良结局。
诊断标准与分期
TTTS诊断需结合超声表现与Quintero分期：供血儿羊水池＜2cm（孕20周前）或＜2cm（孕20周后），受血儿羊水池＞8cm（孕20周前）或＞10cm（孕20周后），伴胎盘内动静脉吻合。Quintero分期为Ⅰ-Ⅳ期：Ⅰ期以羊水差异为核心，Ⅱ期合并脐动脉血流速度降低，Ⅲ期伴胎儿水肿或心功能异常，Ⅳ期为血流动力学崩溃（如无脐动脉舒张期血流）。
高危因素与发生机制
仅发生于单绒毛膜双羊膜囊（MC-DA）双胎，发生率约10-15%。机制为胎盘间存在动脉-静脉吻合支，供血儿动脉血流经吻合支进入受血儿静脉，致供血儿血容量减少、羊水过少，受血儿血容量增加、羊水过多，心脏负荷过重。
临床表现与不良结局
供血儿：羊水过少、膀胱空虚、生长受限（体重＜10th百分位）、贫血、低血压；受血儿：羊水过多、膀胱充盈、心脏扩大（左心室壁增厚）、胎儿水肿（晚期）。不良结局：双胎死亡率超50%，存活者易合并脑损伤（脑白质软化、颅内出血）、早产（平均32周）。
治疗手段
一线治疗：胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管（成功率60-80%），适用于QuinteroⅠ-Ⅲ期；羊水减量术（经皮穿刺放液）缓解受血儿羊水过多，临时改善压迫症状；药物辅助：吲哚美辛（抑制前列腺素，减少尿量）、利尿剂（呋塞米）仅短期使用，需监测胎儿肾功能。
特殊人群注意事项
孕期管理：MC-DA双胎孕妇11-14周NT筛查，16-22周每2周超声监测羊水量，确诊后转诊母胎医学中心；
再妊娠风险：既往TTTS史者再次妊娠需提前12周开始监测；
新生儿管理：出生后同步评估双胎，受血儿警惕红细胞增多症、低血糖，供血儿监测贫血、脑室内出血风险。
（注：本文仅作科普，具体诊疗需遵循临床医生指导。）
