婴儿肠痉挛（肠绞痛）需通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估，系统排除器质性疾病并明确功能性诊断，具体检查项目包括血常规、粪便检查、腹部超声及喂养试验等。
病史与体格检查：需详细记录发作特征（每周≥3天，每天哭闹>3小时，持续≥3周）、诱因（喂养后、换尿布时）及伴随症状（呕吐、血便、腹胀）；体格检查重点触诊腹部是否有压痛、包块，听诊肠鸣音频率及强度，排除肠套叠、肠梗阻等急症；同时观察婴儿精神状态、营养状况，排除喂养不当或过敏因素。
实验室基础检查：血常规（白细胞、中性粒细胞及CRP水平判断感染/炎症，CRP>8mg/L提示细菌感染）、粪便常规+潜血（观察红细胞、白细胞，排除肠道出血、感染）；怀疑牛奶蛋白过敏时，行特异性IgE抗体检测（如抗β-乳球蛋白抗体）；乳糖不耐受者需做还原糖试验（粪便中还原糖阳性提示乳糖吸收不良）或氢呼气试验（呼气氢浓度≥20ppm提示乳糖吸收不良）。
影像学检查：腹部超声为首选，可快速筛查肠套叠（“套筒征”）、肠梗阻（肠管扩张伴气液平）、肠旋转不良等；超声检查前需排空膀胱及肠道，确保检查准确性；若超声不明确（如怀疑肠粘连），可考虑腹部X线平片（观察肠管积气模式）；必要时行低剂量CT（仅用于复杂病例，检查前需镇静，如水合氯醛）。
功能性诊断评估：记录“喂养-哭闹”关联日记，观察与乳糖摄入、排便、睡眠的关系；尝试诊断性喂养干预（如无乳糖配方奶），若症状缓解提示乳糖不耐受；或更换深度水解蛋白奶粉，观察是否为牛奶蛋白过敏相关；同时记录每日哭闹持续时间，结合诊断标准（每周≥3天，每天>3小时）判断是否符合肠绞痛诊断。
特殊人群注意事项：早产儿因肠道功能未成熟，需重点评估喂养耐受性及肠道菌群稳定性，检查前监测胃残余量；合并先天性心脏病婴儿，检查中需避免剧烈哭闹诱发心脏负荷增加，必要时暂停检查并安抚；严重过敏体质婴儿需提前告知医护人员过敏原接触史，检查前避免接触可疑食物或环境因素。
