增生性糖尿病视网膜病变需通过严格控制基础疾病、激光光凝、抗VEGF药物及必要时手术治疗，综合管理以阻止视力丧失。
严格控制血糖、血压及血脂
血糖控制是基础，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，目标值需结合年龄、并发症等个体化调整。血压维持在130/80 mmHg以下，血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6 mmol/L为目标。DCCT研究证实，严格控糖可使PDR发生率降低50%~60%，控压调脂进一步减少血管损伤风险。
激光光凝治疗（全视网膜光凝，PRP）
PRP是PDR核心局部干预手段，适用于伴有视盘新生血管（NVD）或无灌注区的患者。通过破坏异常血管网，抑制新生血管生长，可降低50%严重视力丧失风险。治疗需分次进行，黄斑区应避免过度光凝以保护中心视力。联合抗VEGF药物可提升疗效，减少再治疗需求。
抗VEGF药物治疗
雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）表达，有效减少新生血管生成，降低出血与渗出。适用于高危PDR（如视盘新生血管）或合并黄斑水肿者，常与激光联合使用。RESTART研究显示，抗VEGF治疗可使严重PDR患者再出血率降低40%，视力稳定率提升35%。
玻璃体切割手术（PPV）
PPV适用于玻璃体大量出血（>3个月不吸收）、牵拉性视网膜脱离或黄斑牵拉患者。手术可清除积血、松解增殖膜，复位脱离视网膜，术后需补充激光光凝封闭未愈合的新生血管。Meta分析显示，PPV术后1年视力改善率约60%~70%，严重并发症（如眼内炎）发生率<5%。
特殊人群与长期随访
孕妇、肾功能不全者需个体化调整治疗，抗VEGF药物可能增加蛋白尿风险，肾功能不全者慎用；糖尿病肾病患者优先选择对肾功能影响小的药物。长期随访（每3~6个月）至关重要，即使治疗后也需监测眼底变化，及时干预复发或进展。
（注：以上药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）
