高度近视激光手术可能存在术后干眼症、视力回退或欠矫过矫、角膜扩张、夜间眩光及对比敏感度下降等危害，具体风险因个体角膜厚度、近视度数、年龄及手术方式不同而有差异。
一、术后干眼症
手术过程中切断角膜神经末梢，导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降，表现为眼干、异物感，夜间或长时间用眼后症状加重。长期使用电子设备、既往有睑板腺功能障碍或干眼病史者风险更高，建议术后避免揉眼，遵医嘱使用人工泪液，减少空调直吹及熬夜用眼。
二、视力回退或欠矫过矫
术后角膜组织愈合过程中重塑不足或过度，导致近视度数反弹或与目标度数偏差。高度近视（超过600度）、角膜较薄者及术前检查不充分者风险较高，术前需明确角膜厚度及曲率是否适合手术，术后1-3个月内视力可能波动，应定期复查并及时调整用眼习惯。
三、角膜相关并发症
LASIK手术中可能出现角膜瓣皱褶、移位，高度近视且角膜地形图异常者可能发生角膜扩张（如圆锥角膜倾向），表现为视力突然下降、视物变形。术前需排查角膜厚度及生物力学参数，角膜较薄、角膜曲率异常者建议选择ICL晶体植入术（不切削角膜），避免术后角膜损伤风险。
四、夜间视觉质量下降
术后角膜光学区缩小或散光残留，夜间瞳孔扩大时周边光线散射，导致车灯、路灯光晕明显，影响夜间驾驶或弱光环境视物。从事夜间工作者、术前散光较高者需谨慎，建议术前评估高阶像差，选择个性化切削方案（如波前像差引导），减少术后眩光风险。
五、对比敏感度下降
角膜切削改变光线传递效率，对低对比度物体（如文字、灰度图）识别能力降低，表现为阅读小字、看黑板清晰度下降。高度近视合并黄斑病变、老年患者（术前已有老花）需注意，术前综合评估角膜形态及眼底功能，优先选择能保留更多角膜厚度的手术方式。
特殊人群注意事项：18岁以下未成年人因眼球发育未稳定，不建议手术；糖尿病患者或自身免疫性疾病患者（影响角膜修复）需提前排查；孕期女性激素波动可能加重干眼，建议产后3个月后评估。
