慢性乙型肝炎治疗以抗病毒药物为核心，辅以免疫调节、保肝抗炎、抗纤维化及并发症治疗，特殊人群需个体化用药。
抗病毒药物（核心治疗）
乙肝抗病毒治疗是关键，药物分为干扰素类和核苷（酸）类似物。干扰素包括普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α，通过诱导抗病毒蛋白发挥作用；核苷（酸）类似物有恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，通过抑制病毒逆转录酶起效。两类药物各有优势，需根据患者年龄、病毒载量及耐受性综合选择。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦）。
免疫调节剂（辅助增强免疫）
免疫调节剂可辅助抗病毒，增强免疫应答。如胸腺肽α1，通过调节T细胞活性促进免疫清除；苦参素（氧化苦参碱）可抑制病毒复制并调节免疫功能。适用于免疫功能低下者，老年人、儿童需监测免疫指标。部分患者使用后可能出现发热、注射部位疼痛等不良反应，需及时告知医生。
保肝抗炎药物（改善肝功能）
保肝抗炎药物用于改善肝功能，降低转氨酶。常用药物包括甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟宾类（如水飞蓟素胶囊）、多烯磷脂酰胆碱等。注意：此类药物不能替代抗病毒治疗，仅作为辅助手段。特殊人群如肾功能不全者慎用含钠制剂（如甘草酸二铵注射液），用药期间需定期监测肝功能。
抗纤维化药物（延缓疾病进展）
抗纤维化治疗可延缓肝纤维化进展，药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，以及抗肝星状细胞活化的药物（如秋水仙碱，需严格遵医嘱）。适用于肝纤维化、肝硬化早期患者，孕妇禁用秋水仙碱。用药期间需监测肝硬度值（FibroScan）评估疗效，长期服用需注意胃肠道反应。
并发症及对症治疗
针对肝硬化、腹水、出血等并发症，需对症用药。如利尿剂（螺内酯、呋塞米）缓解腹水；普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张破裂出血；降黄药物（如茵栀黄注射液）改善黄疸。并发症治疗需多学科协作，不可自行调整剂量。老年患者需注意电解质平衡监测，避免过度利尿导致肝性脑病。
