脚踝骨折康复训练需遵循“早期预防并发症、中期恢复功能、后期强化能力”的阶段性原则，通过科学训练逐步恢复关节活动度、肌肉力量及下肢功能，降低后遗症风险。
一、早期固定期训练（术后1-2周，骨折愈合初始阶段）
此阶段重点为消肿止痛、预防肌肉萎缩。可进行踝泵运动（勾脚-伸脚），每组15次，每日3组；直腿抬高训练（仰卧，腿伸直抬高至30°），每组15次，增强股四头肌；健侧腿辅助下进行单腿直腿抬高，避免骨折部位负重。训练强度以不引起疼痛为限，禁止踝关节内外翻及负重动作。
二、中期愈合期训练（术后2-6周，骨折初步稳定阶段）
肿胀消退后，逐步增加关节活动度与肌力。在无痛范围内做踝关节屈伸练习（可借助弹力带辅助）；坐姿下进行小腿内外翻训练（每组10次），增强韧带稳定性；开始部分负重（双拐辅助），从健侧腿部分负重过渡到患侧腿30%负重；单腿站立（健侧腿轻扶床沿），每组30秒，提升平衡能力。
三、后期功能恢复期训练（术后6周后，骨折基本愈合阶段）
目标是恢复正常行走及运动能力。采用渐进式负重训练（从部分负重到完全负重），借助步态训练仪辅助；坐姿提踵训练（可加沙袋，每组15次），增强小腿三头肌；功能性训练包括上下台阶（健侧腿先上）、踮脚尖行走（每次5-10分钟）；平衡垫单腿站立训练（逐步延长站立时间至1分钟），预防跌倒。
四、特殊人群注意事项
老年人：训练强度减半，增加休息频率，避免长时间站立；糖尿病患者：控制训练时长（每次≤20分钟），监测血糖，预防低血糖；骨质疏松患者：禁止剧烈抗阻训练，需结合骨密度检测调整负重方案；孕妇需在医生指导下缩短训练周期，避免过度屈膝动作。
五、康复监测与药物辅助
训练期间每周复查X线，确认骨折愈合情况；若出现疼痛加剧、局部发热等症状，立即停止训练并就医。可外用消肿止痛类药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解不适；饮食需补充钙（每日1000-1200mg）及维生素D，促进骨愈合。
