肝硬化失代偿期是肝硬化发展至中晚期，肝功能严重受损并伴随多种并发症的临床阶段。
一、核心病理特征
肝脏结构广泛纤维化，正常肝细胞大量坏死，导致肝功能显著下降，具体表现为白蛋白合成减少（引发低蛋白血症、水肿）、凝血功能障碍（易出血）、胆红素代谢异常（黄疸）及解毒能力丧失。
二、典型并发症
腹水：门静脉高压与低蛋白血症共同导致腹腔积液，表现为腹胀、腹部膨隆，严重时伴呼吸困难；
食管胃底静脉曲张破裂出血：曲张血管破裂可引发呕血、黑便，是失代偿期最凶险并发症；
肝性脑病：血氨升高或毒素蓄积导致意识障碍、行为异常，严重时昏迷；
肝肾综合征：肾功能随肝功能恶化下降，表现为少尿、无尿，需与其他肾损伤鉴别；
感染：免疫力低下易并发自发性腹膜炎、肺炎等，加重病情进展。
三、诊断依据
需结合病史（如慢性肝病、酗酒史）、临床表现（腹水、黄疸、出血倾向）及实验室/影像学检查：肝功能指标（胆红素升高、白蛋白<35g/L、凝血酶原时间延长）、腹部超声/CT（肝纤维化、门静脉高压）、胃镜（筛查食管静脉曲张）。
四、治疗原则
以控制并发症、延缓进展为核心：
病因治疗：如病毒性肝炎用恩替卡韦/替诺福韦抗病毒，酒精性肝硬化严格戒酒；
对症支持：利尿剂（呋塞米+螺内酯）消腹水，白蛋白纠正低蛋白血症，普萘洛尔降低门静脉压力预防出血；
并发症治疗：内镜下套扎/硬化剂治疗食管静脉曲张，乳果糖改善肝性脑病，抗菌药控制自发性腹膜炎。
五、特殊人群注意事项
老年患者：慎用利尿剂（避免电解质紊乱），需监测肾功能及血压；
儿童/孕妇：利尿剂、β受体阻滞剂等药物需严格评估风险，哺乳期女性禁用肝毒性药物；
合并糖尿病者：需低GI饮食，监测血糖波动，避免低血糖加重肝损伤；
合并心衰者：利尿剂与扩血管药联用需谨慎，防止加重心脏负担，定期复查BNP及电解质。
（注：以上药物仅作名称说明，具体用药需遵医嘱）
