葡萄膜炎是眼内葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)的炎症性疾病,症状因累及部位不同而有差异(前/中/后葡萄膜炎),典型表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降及眼前黑影,可伴全身症状,若未及时控制,易引发白内障、青光眼等严重并发症,需结合病因规范诊治。

眼部局部症状
主要表现为眼红(眼球充血发红)、眼痛(隐痛或胀痛感)、畏光(光线刺激下不适加重)、流泪(不自觉流眼泪)、眼前黑影飘动(飞蚊症)及视力下降。前葡萄膜炎因虹膜炎症可致瞳孔粘连、虹膜后粘连,进一步加重视力下降。
视力变化特征
视力下降程度与炎症部位相关:前葡萄膜炎常因瞳孔闭锁、晶状体混浊导致渐进性视力下降;后葡萄膜炎累及黄斑区时,可出现视物模糊、中心暗点或视物变形。视力下降可能突然发生(如急性虹膜睫状体炎)或缓慢进展(如中间葡萄膜炎),儿童患者可能因视力下降不明显而延误诊断。
全身伴随症状
作为全身性疾病的眼部表现,葡萄膜炎常伴发系统性症状:如强直性脊柱炎(青年男性多见,伴腰背痛、晨僵、眼红交替出现)、类风湿关节炎(关节肿胀、变形,尤其手指关节)、干燥综合征(口干、眼干、皮肤干燥)、Vogt-小柳原田综合征(头痛、耳鸣、皮肤脱色斑)等。若出现“眼红+关节痛”“皮疹+葡萄膜炎”等组合,需排查系统性疾病。
特殊类型表现
中间葡萄膜炎以飞蚊症(眼前黑影飘动)、视力缓慢下降为特点,易被误认为“玻璃体混浊”;Vogt-小柳原田综合征除葡萄膜炎外,还伴头痛、耳鸣、听力下降、皮肤毛发异常(如白发、脱色斑);儿童葡萄膜炎需排查感染(如结核、弓形虫、巨细胞病毒)或免疫缺陷病,避免延误治疗。
并发症风险
未及时治疗的葡萄膜炎可引发多种并发症:白内障(晶状体混浊,因炎症代谢异常)、继发性青光眼(眼压升高,因瞳孔粘连阻塞房角)、黄斑囊样水肿(视物变形,影响中心视力)、视网膜脱离(严重炎症致视网膜下积液),长期炎症还可能导致眼球萎缩,需强调早期规范治疗的重要性。



