糖尿病神经病变的治疗需以血糖控制为核心，结合药物干预、营养支持、生活方式调整及物理康复，多维度延缓进展并缓解症状。
严格控制血糖
高血糖是神经病变的主要诱因，需长期稳定血糖。目标糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.5%-8%，避免血糖剧烈波动。研究证实，持续血糖达标可减少神经损伤风险。
药物干预
营养神经药物：甲钴胺（内源性辅酶B12）促进神经修复；依帕司他抑制醛糖还原酶，减少山梨醇堆积。
改善微循环：前列地尔（前列腺素E1）扩张血管，西洛他唑抑制血小板聚集。
止痛治疗：普瑞巴林、度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）缓解神经痛；严重者可短期联用加巴喷丁。
特殊人群：肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
营养支持与代谢管理
补充维生素B1、B12（如复合维生素B片）及α-硫辛酸（抗氧化，改善神经传导）。
控制血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；血压控制<130/80mmHg，减少微血管损伤。
生活方式调整
运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善微循环；避免长时间站立或行走。
足部护理：每日温水洗脚（<37℃），穿软底鞋，避免赤足；定期检查足部溃疡或感染风险。
戒烟限酒：烟酒加重微循环障碍，需严格戒除；睡眠时抬高下肢减轻水肿。
物理康复与多学科协作
物理治疗：经皮神经电刺激（TENS）、温水足浴（40℃以下）缓解疼痛；针灸需由专业医师操作。
高压氧治疗：部分研究显示可改善神经缺氧，需在三甲医院规范实施。
心理支持：神经痛易引发焦虑抑郁，可联合心理疏导或抗抑郁药物（如舍曲林）。
特殊人群注意：老年患者用药需谨慎，避免低血糖或药物蓄积；合并肾病者优先选择不经肾脏排泄的药物（如甲钴胺）。建议在内分泌科与神经科协作下制定个体化方案。
