中度脂肪肝是肝细胞内脂肪蓄积达肝脏湿重10%-30%（或组织学脂肪变肝细胞占30%-50%），以脂肪变性为主要特征，尚未进展至肝纤维化或肝硬化的代谢性肝病。
一、常见病因与诱因
分为非酒精性（占90%）和酒精性两类。前者与肥胖（尤其是腹型肥胖）、代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常）紧密相关；后者因长期饮酒（每日酒精＞40g）导致肝细胞脂肪代谢紊乱。遗传易感性（如PNPLA3基因变异）、久坐少动、高糖高脂饮食是重要诱因。
二、典型临床表现
多数患者无症状，常通过体检发现肝功能异常或影像学异常确诊。部分人可出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退，严重时伴肝区不适或腹胀。需注意：症状缺乏特异性，需结合肝功能、血脂等指标综合判断。
三、诊断与评估
以超声为首选筛查手段（表现为肝脏回声增强、后方回声衰减），CT/MRI可辅助诊断。血清ALT/AST轻度升高（常＜2倍正常值上限），血脂（甘油三酯、胆固醇）常异常。组织学活检为诊断金标准，但仅用于疑难病例，需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
四、生活方式干预策略
核心是“控制体重+科学饮食+规律运动”：
饮食：低油糖、高纤维，每日热量控制在20-25kcal/(kg·d)，减少精制糖和反式脂肪摄入；
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练；
戒酒：酒精性脂肪肝需严格戒酒，非酒精性患者建议减少酒精摄入。
五、特殊人群管理
糖尿病患者：优先用二甲双胍、SGLT-2抑制剂控糖，必要时联用胰岛素增敏剂；
孕妇：警惕妊娠急性脂肪肝（罕见但致命），表现为突发腹痛、黄疸，需立即就医；
老年患者：预防跌倒，优先选择太极拳等低强度运动，避免过度节食；
儿童/青少年：减少高脂零食，鼓励集体运动，避免肥胖相关代谢异常。
（注：药物治疗需在医生指导下进行，如他汀类（调脂）、贝特类（降甘油三酯）、维生素E（抗氧化）等，不可自行用药。）
