远视的主要原因包括眼球结构发育异常、遗传与家族因素、后天获得性因素及生理性远视（儿童生长发育阶段）。
1 眼球结构发育异常
1.1 眼轴长度过短：正常眼轴长度约23-24mm，眼轴长度每减少1mm，远视度数约增加300度，单纯性轴性远视中，轴长缩短是主要病因，常见于眼球先天发育不足的个体。
1.2 角膜屈光力不足：角膜曲率半径过大（如扁平角膜）时，进入眼内的光线折射力减弱，无法准确聚焦在视网膜上，导致远视。此类情况常伴随角膜形态发育异常，如先天性角膜扁平症。
1.3 晶状体屈光力异常：先天性小晶状体、晶状体发育不全或位置异常（如半脱位）会降低晶状体屈光力，导致远视。此外，晶状体代谢异常（如老化）或外伤导致的晶状体混浊（如白内障）也会引发屈光力不足。
2 遗传与家族因素
常染色体显性或隐性遗传均可增加远视风险，家族史阳性者远视发生率较普通人群高2-3倍。流行病学研究显示，父母双方均为远视患者时，子女患病概率显著提升，遗传模式与眼球结构发育相关基因变异有关。
3 后天获得性因素
3.1 眼部疾病：早产儿视网膜病变（ROP）因早产儿眼部发育未成熟，易导致眼轴短、角膜曲率异常；白内障术后晶状体摘除或混浊会直接降低屈光力；青光眼术后房水循环改变可能影响眼轴长度。
3.2 外伤或手术：眼球挫伤可能破坏眼内结构（如睫状体、晶状体），影响屈光状态；眼外肌损伤导致眼球运动受限，间接引发调节性远视。
3.3 全身系统性疾病：糖尿病长期高血糖引发晶状体渗透压改变，导致暂时性屈光力异常；甲状腺功能减退症影响眼部组织代谢，增加晶状体混浊风险，间接诱发远视。
4 生理性远视（儿童生长发育阶段）
新生儿眼球前后径短（约17-18mm），角膜较扁平，属于生理性远视状态。此类远视通常随年龄增长（3-6岁）逐渐减轻，眼轴长度每年增加约0.15mm，多数儿童在6岁后远视度数可降至正视范围。早产儿及低体重儿因出生时眼部发育不成熟，生理性远视持续时间可能延长。
