一月前检查发现胃溃疡和十二指肠溃疡，严重程度需结合溃疡特征、并发症及个体情况综合判断，多数患者经规范治疗预后良好，但合并出血、穿孔等并发症时需紧急处理。
一、严重程度判断核心指标
溃疡严重程度需从三方面评估：①内镜表现：直径＞1cm、深大溃疡或伴出血点、瘢痕形成者风险较高；②症状特征：持续性腹痛、呕血/黑便、贫血提示活动性出血或溃疡进展；③基础风险：年龄＞60岁、合并糖尿病/高血压、长期服用阿司匹林等人群，并发症发生率显著升高（《中国消化性溃疡诊疗指南2022》）。
二、需警惕的严重并发症
出血：10%-15%患者首次出血可表现为呕血、黑便，严重时引发失血性休克；
穿孔：突发剧烈腹痛（板状腹），需24小时内急诊手术；
幽门梗阻：呕吐酸臭味宿食，伴脱水、电解质紊乱，需胃肠减压；
癌变：胃溃疡癌变率＜1%，十二指肠溃疡罕见癌变，需定期复查胃镜。
三、规范治疗后的预后
多数患者（尤其年轻、无并发症者）经4-8周质子泵抑制剂（PPI）治疗+根除幽门螺杆菌（H.pylori）后可治愈：①铋剂四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）根除H.pylori，5年复发率＜5%；②难治性溃疡需排查非甾体抗炎药（NSAIDs）使用史或自身免疫病。
四、特殊人群注意事项
老年人：症状隐匿（无痛性溃疡占比30%），以并发症为首发表现（如无症状出血），建议每3-6个月复查；
孕妇：首选阿莫西林+克拉霉素（妊娠B类），禁用NSAIDs，需在产科/消化科联合监测；
糖尿病患者：糖化血红蛋白＜7%可降低溃疡复发，避免高纤维饮食加重黏膜损伤。
五、预防复发关键措施
生活管理：戒烟限酒，避免辛辣/咖啡/酒精，规律进餐（避免空腹＞12小时）；
症状监测：复发信号（腹痛加重、黑便、体重下降）24小时内就医；
高危人群：长期服用PPI/NSAIDs者每年胃镜复查，监测溃疡愈合情况。
（注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱）
