眼底黄斑病变主要由年龄增长、遗传因素、慢性疾病、眼部损伤及不良生活方式等多因素共同作用引起，其中年龄相关性黄斑变性是老年人群最常见类型。
年龄相关因素
年龄相关性黄斑变性（AMD）是60岁以上人群黄斑病变的首要原因，随年龄增长发病率显著升高。其分为干性（萎缩性）和湿性（新生血管性）两类：干性AMD因视网膜色素上皮细胞退化、代谢废物堆积导致黄斑区感光细胞逐渐萎缩；湿性AMD则由脉络膜新生血管异常增殖、破裂出血引发，二者均与遗传易感性及氧化应激损伤相关。
遗传性因素
青少年或成年早期发病的黄斑病变多与遗传相关，如Stargardt病（青少年黄斑营养不良）、Best病（卵黄状黄斑变性）等。此类疾病多为常染色体隐性或显性遗传，因特定基因突变（如ABCA4基因）导致视网膜色素上皮细胞或感光细胞功能异常，早期表现为中心视力下降、视物变形。
慢性疾病并发症
糖尿病、高血压等慢性病是中青年黄斑病变的重要诱因。糖尿病患者长期高血糖可破坏视网膜血管屏障，引发黄斑水肿；高血压患者小血管硬化易导致黄斑区缺血缺氧；高度近视者眼轴拉长可能牵拉黄斑，形成不可逆损伤，均需通过控制原发病延缓进展。
眼部外伤或中毒
眼球钝挫伤、视网膜撕裂等眼部外伤可直接损伤黄斑区感光细胞；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、化疗药物（如甲氨蝶呤）可能诱发黄斑水肿；甲醇、氯喹等化学物质中毒也会破坏黄斑结构，需避免接触或及时干预。
环境与生活方式因素
长期紫外线暴露加速视网膜氧化损伤，是AMD的危险因素；吸烟通过尼古丁致血管痉挛、缺氧，显著增加患病风险；缺乏叶黄素、维生素C/E等抗氧化营养素，或肥胖、高胆固醇血症等代谢异常，均可能削弱黄斑保护机制，增加发病概率。
特殊人群注意事项：老年人（尤其60岁以上）需定期筛查AMD；糖尿病、高血压患者应严格控糖控压，避免眼底并发症；高度近视者需减少剧烈运动，防止外伤风险；吸烟者建议戒烟，以降低黄斑病变进展风险。
