结肠炎的治疗药物选择需结合病情类型（溃疡性结肠炎/克罗恩病）、严重程度及个体情况，临床常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，具体用药方案需由医生根据患者年龄、病史及身体状况制定。
一、氨基水杨酸制剂
1.适用范围：轻中度溃疡性结肠炎（包括远端结肠型、广泛结肠型），可作为维持缓解期的基础用药。
2.作用机制：通过抑制肠道局部炎症介质合成，减轻黏膜炎症反应。常见药物有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，其中美沙拉嗪有缓释剂型，可减少胃肠道不良反应。
二、糖皮质激素
1.适用场景：中重度急性发作期、氨基水杨酸制剂疗效不佳或需快速控制症状时，短期使用（通常不超过4周）。
2.常见药物：泼尼松、甲泼尼龙。长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，老年患者应监测骨密度，合并糖尿病者需调整血糖管理方案。
三、免疫抑制剂
1.适用对象：慢性持续期或激素依赖型患者，用于维持缓解期，减少复发频率。
2.常用药物：硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素。使用期间需定期监测血常规（预防骨髓抑制）和肝肾功能（避免药物蓄积毒性）。
四、生物制剂
1.适用人群：重度活动性或对传统治疗无效的患者，如合并瘘管、肠梗阻的克罗恩病，或溃疡性结肠炎对激素、免疫抑制剂反应不佳者。
2.注意事项：需在专科医生指导下使用，治疗期间需监测感染风险（如结核筛查），药物成本较高，需评估经济承受能力。
五、特殊人群用药提示
1.儿童患者：优先非药物干预（如饮食调整、益生菌辅助），氨基水杨酸制剂可在医生评估后使用，糖皮质激素仅用于严重急性发作且无其他安全替代方案时，需严格控制剂量和疗程，避免影响生长发育。
2.孕妇：溃疡性结肠炎缓解期可继续氨基水杨酸制剂，急性发作时需权衡激素风险与妊娠需求，优先选择局部用药（如美沙拉嗪栓剂），避免口服糖皮质激素超过一定剂量（通常≤20mg/日）。
3.老年患者：肾功能减退者慎用环孢素，需根据肾小球滤过率调整药物剂量；合并心血管疾病者需避免大剂量糖皮质激素，防止血压波动。
