胆囊炎会引起恶心呕吐，这是由于胆囊炎症刺激或胆道梗阻影响消化功能所致，尤其在急性发作期更为常见。以下从病理机制、典型表现、鉴别诊断、处理原则及特殊人群注意事项展开说明。
病理机制
急性胆囊炎时，炎症刺激胆囊壁神经末梢，通过迷走神经反射激活呕吐中枢；若结石嵌顿胆道导致胆汁排泄受阻，会影响胰液、胆汁混合进入肠道，干扰脂肪消化，引发胃肠功能紊乱。慢性胆囊炎因胆囊萎缩、功能减退，长期影响消化，也可能出现进食后恶心、腹胀，但呕吐症状通常较轻。
典型表现
恶心呕吐多在进食油腻食物、饱餐后或夜间发作，常伴随右上腹绞痛（可向右肩背部放射）、发热（体温38-39℃）及黄疸（皮肤、巩膜轻度黄染）。呕吐物多为胃内容物，严重时含胆汁或咖啡渣样物，部分患者伴腹泻或便秘；少数患者因呕吐频繁出现电解质紊乱（低钾血症），表现为肌肉无力、心律失常。
鉴别诊断
需与急性胃肠炎（伴腹泻、呕吐物酸臭味）、急性胰腺炎（腹痛向腰背部放射）、肠梗阻（停止排气排便）等鉴别。儿童患者需警惕胆道蛔虫症（右上腹钻顶样疼痛）；若怀疑胆囊穿孔，需紧急行CT检查观察腹腔积液；若出现持续呕吐、呕血、脱水（尿量＜400ml/24h）、意识模糊，需立即就诊排除胆道梗阻或穿孔风险。
处理原则
急性发作期需禁食禁水，静脉输注葡萄糖、电解质纠正脱水；药物缓解症状包括解痉剂（如颠茄片）、抗生素（如头孢哌酮舒巴坦钠）、利胆药（如牛磺熊去氧胆酸）。慢性胆囊炎患者应长期低脂饮食，避免油炸食品、酒精，规律进餐可降低发作频率；若出现持续性呕吐、腹痛加剧或高热不退，需警惕胆囊化脓、坏疽或穿孔，应及时手术治疗（如腹腔镜胆囊切除术）。
特殊人群注意事项
孕妇胆囊炎发作时优先采用非药物干预（如温敷右上腹、少量饮水），避免使用甲硝唑等致畸药物；老年患者因呕吐反射减弱，易发生误吸，需保持侧卧位并监测意识状态；糖尿病患者需监测餐后血糖，呕吐后及时调整降糖药剂量，预防低血糖；儿童患者需结合胆道蛔虫症病史，优先排查寄生虫感染。
