小儿腹泻用药需根据病因和症状选择，一线推荐益生菌制剂、蒙脱石散、口服补液盐等对症治疗药物，避免盲目使用抗生素或止泻剂，特殊人群需严格遵医嘱。
一、一线对症治疗药物
1. 益生菌制剂：调节肠道菌群平衡，适用于感染性、非感染性腹泻，缩短病程。推荐6个月以上婴幼儿选用含双歧杆菌、乳杆菌的单菌株制剂，6个月以下需遵医嘱，避免复合酶复方制剂影响肠道环境。
2. 蒙脱石散：吸附肠道内病原体及毒素，保护肠黏膜，适用于急性腹泻伴明显水样便者。需空腹服用，与其他药物间隔1-2小时，2岁以下婴幼儿需控制剂量，避免长期使用导致便秘。
3. 口服补液盐：预防和纠正脱水首选，推荐低渗型（WHO标准配方），6个月-2岁每次腹泻后补充50-100ml，每日100-200ml；中重度脱水需立即就医，不可用普通清水或果汁替代。
二、不建议自行使用的药物
1. 抗生素：仅用于明确细菌感染性腹泻（如大便培养阳性），病毒性腹泻无需使用，2岁以下婴幼儿禁用广谱抗生素，可能破坏肠道菌群平衡，增加耐药风险。
2. 止泻剂：4岁以下儿童禁用洛哌丁胺，6岁以下慎用地芬诺酯，可能导致肠套叠、便秘等风险，需严格遵医嘱。
三、特殊人群用药原则
1. 新生儿（＜28天）：优先非药物干预，益生菌需选择无防腐剂的婴幼儿专用单菌株制剂，蒙脱石散需在儿科医生指导下调整剂量，避免肠道损伤。
2. 慢性腹泻患儿（病程＞2周）：需排查牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等，不建议自行用药，需进行肠道菌群检测后制定治疗方案，必要时补充锌制剂（如硫酸锌，每日10mg）缩短病程。
四、非药物干预的重要性
1. 饮食调整：继续母乳喂养，6个月以上可添加软烂辅食（如粥、烂面条），避免高脂、高糖食物，暂停油腻、生冷饮食。
2. 臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏预防红臀，保持环境清洁干燥，减少交叉感染风险。
3. 病情监测：记录腹泻次数、量及性状，观察精神状态、尿量，若出现持续呕吐、尿量明显减少、皮肤干燥等脱水表现，需立即就医。
