胆汁反流性胃炎的治疗方法包括药物干预、生活方式调整、手术治疗及特殊人群管理，核心是缓解胆汁反流对胃黏膜的损伤，需根据症状严重程度及个体情况选择方案。
一、药物治疗
1.促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，可加速胃排空，减少胆汁在胃内停留时间，缓解餐后饱胀、嗳气等症状。
2.黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝，能结合胆汁酸，形成物理屏障保护胃黏膜，降低反流胆汁对黏膜的刺激。
3.抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过抑制胃酸分泌，减少胃酸与胆汁酸的相互作用，减轻反酸、烧心症状。
二、生活方式干预
1.饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性及过烫食物，少食多餐，餐后保持直立位30分钟以上，睡前2-3小时避免进食，减少夜间反流风险。
2.体重管理：超重或肥胖者需控制体重，减轻腹内压力，降低反流发生几率。
3.行为习惯调整：戒烟限酒，避免穿紧身衣物，规律作息，减少精神压力，避免过度疲劳影响食管下括约肌功能。
三、手术治疗
1.适用情况：药物及生活方式干预无效，且存在反复呕吐、严重食管炎（如LA-C/D级）、Barrett食管或食管狭窄等并发症时，可考虑手术治疗。
2.常用术式：腹腔镜下胃底折叠术（如Nissen术）可通过增强食管下括约肌压力阻止反流，适用于药物耐受差或有并发症风险的患者，需充分评估手术获益及风险。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：优先通过饮食和体位调整缓解症状，避免使用成人药物，若需用药，应选择促动力药（如莫沙必利）或黏膜保护剂（如硫糖铝），并在医生指导下短期使用。
2.孕妇：首选非药物干预，如症状严重需用药，优先选择对胎儿影响较小的抑酸药（如雷尼替丁），避免长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。
3.老年患者：需综合评估肝肾功能及合并症，避免多种药物联用，优先选择副作用较小的促动力药（如莫沙必利），并定期监测药物疗效及不良反应。
4.肝肾功能不全者：需调整药物剂量或避免经肝肾代谢的药物（如某些质子泵抑制剂），用药期间密切监测肝肾功能指标，防止药物蓄积中毒。
