美尔氏综合症（现规范称为梅尼埃病）是一种以内耳膜迷路积水为病理基础的特发性内耳疾病，主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。
一、定义与病理本质：梅尼埃病是内耳膜迷路因淋巴循环障碍导致积水扩张，使前庭系统与听觉系统功能异常，核心病理特征为膜迷路积水，临床以反复发作的眩晕、听力及平衡功能异常为主要表现，多数患者单侧发病，病程呈慢性进展。
二、病因与诱发因素：病因尚未完全明确，公认学说包括内淋巴产生与吸收失衡（如内耳血管纹功能异常、内淋巴管阻塞）、病毒感染（如疱疹病毒）、遗传易感性（家族聚集倾向）等。诱发因素包括长期疲劳、睡眠障碍、情绪压力、高盐饮食、吸烟及饮酒，这些因素可加速内淋巴循环失衡，诱发急性发作。
三、典型临床表现：1. 旋转性眩晕：突发剧烈眩晕，持续20分钟~12小时，伴恶心呕吐、面色苍白，眩晕发作频率逐渐增加，间歇期长短不一；2. 波动性听力下降：早期低频听力下降，随发作次数增多逐渐加重至高频，部分患者可出现重振现象（小声听不清，大声反而不适）；3. 耳鸣：多为低音调持续性或间歇性，眩晕发作时加重；4. 耳胀满感：患侧耳部闷胀、压迫感，发作期尤为明显。
四、诊断与鉴别：诊断依赖临床症状+病史+检查，需结合纯音测听（听力曲线呈下降型）、前庭功能检查（冷热试验显示患侧前庭功能减退）、内耳MRI（可排除听神经瘤等占位病变）。需与耳石症（无听力下降）、前庭偏头痛（伴偏头痛病史）、突发性耳聋（听力骤降但无反复发作）等鉴别。
五、治疗原则与特殊人群注意：治疗以控制症状、减少发作频率为目标。非药物干预优先：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律作息、前庭康复训练（改善平衡功能）、压力管理（如正念冥想）。药物治疗包括利尿剂（如氢氯噻嗪，减少内淋巴积液）、倍他司汀（改善内耳微循环）。特殊人群：儿童患者禁用前庭抑制剂，优先非药物干预；孕妇需避免药物对胎儿影响，采用保守治疗；老年患者需注意合并高血压、糖尿病对内淋巴循环的影响，调整利尿剂使用剂量。
