老花眼的典型症状主要表现为近距离视物模糊、阅读距离受限、视疲劳等，具体症状及影响因素如下：
1. 近距离视物模糊：看近处目标（如手机文字、书本字体）时清晰度下降，通常距离33厘米内症状明显，而看远处物体（如窗外风景）视力正常。这与晶状体弹性降低、睫状肌调节能力减弱有关，导致晶状体无法有效变凸以聚焦近物。40岁后人群随年龄增长症状逐渐加重，长期从事近距离用眼工作（如教师、程序员）者症状可能提前出现。
2. 阅读距离受限：为看清细小文字，需将目标物移远至50~60厘米以上（正常阅读距离约33厘米），甚至更远，如阅读报纸时需举高至手臂伸直处。光线不足时，瞳孔自然放大但调节功能不足，导致近视力进一步下降。女性因绝经期后激素变化可能使晶状体弹性衰退加速，症状较男性更明显。
3. 视疲劳：长时间近距离用眼后出现眼酸胀、干涩、眼眶周围隐痛，部分人伴随头痛，休息后可部分缓解。视疲劳与调节功能不足导致的反复眼部肌肉紧张有关，长期用眼过度者症状更显著。糖尿病患者因血管病变影响晶状体代谢，可能加重视疲劳症状，表现为持续眼部不适。
4. 对比度敏感度下降：在明暗对比强烈的环境下（如黑白报纸、阳光下文字），难以分辨细节，小字或印刷品边缘模糊。这是因为晶状体调节异常影响光线聚焦位置，导致视网膜成像对比度降低。高度近视者因原本的屈光状态可能延缓老花眼对远视力的影响，但近视力调节不足仍会导致对比度下降，表现为夜间看手机屏幕时更易疲劳。
5. 夜间视力变化：暗环境下瞳孔调节能力减弱，进入眼内光线不足，视物清晰度进一步下降，如夜间看路牌时需放慢速度或调亮屏幕。绝经后女性、糖尿病患者等人群因眼部微循环或晶状体代谢异常，夜间视力下降可能更明显。
特殊人群提示：40岁以上人群建议每1~2年验光检查视力变化；长期近距离用眼者每30分钟远眺放松；糖尿病患者需定期监测眼部血管及晶状体代谢情况；高度近视者老花眼症状可能延迟出现，但仍需注意近视力调节能力下降问题，优先选择渐进多焦点眼镜或抗疲劳镜片改善视功能。
