小孩急性咽炎高烧不退多因病毒或细菌感染引发的急性咽喉黏膜炎症，若持续高热伴咽痛、吞咽困难等症状，需警惕感染未控制或并发症风险。
一、常见病因与感染机制
急性咽炎病原体以病毒（腺病毒、流感病毒等）为主，占70%-80%，细菌（A组β溶血性链球菌）占20%-30%。病原体入侵后引发咽部黏膜充血水肿，炎症因子（如TNF-α、IL-6）刺激下丘脑体温调定点上移，导致产热增加、散热减少，引发持续高热，病毒感染常伴全身症状（如头痛、乏力），细菌感染可能进展为脓毒性咽炎。
二、高烧不退的关键病理表现
高热持续3-5天是病毒感染常见病程，若超过5天或体温骤升至40℃以上，需警惕细菌感染（如链球菌性咽炎）。患儿除高热外，典型表现为咽痛拒食、咽部红肿、扁桃体化脓（细菌感染特征），严重时颈部淋巴结肿大，若出现呼吸急促、精神萎靡，需排查扁桃体周围脓肿、中耳炎等并发症。
三、对症处理与家庭护理
退热措施：体温≥38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱），避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；物理降温以温水擦浴为主，禁用酒精擦身。
饮食与补水：少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水；进食凉软食物（如粥、蒸蛋），减轻吞咽疼痛。
病情观察：记录体温变化，若高热不退（＞3天）、出现皮疹或抽搐，立即就医。
四、需紧急就医的指征
持续高热（＞39℃）超3天，或体温波动＞2℃/24h；
伴呼吸急促（＞40次/分钟）、口唇发绀、剧烈咳嗽；
精神萎靡、烦躁不安、拒食超过6小时，尿量明显减少（脱水）；
检查可见咽部有灰白色假膜、颈部淋巴结肿大伴压痛。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿（＜6个月）：禁用复方感冒药，需立即就医，避免高热惊厥；
基础疾病患儿：有哮喘、心脏病者可能进展为脓毒症，需密切监测心率、呼吸；
过敏体质：对乙酰氨基酚或布洛芬过敏者需提前告知医生，选择其他退热方案；
孕妇/哺乳期母亲：若接触患儿后出现咽痛发热，需排查流感，避免传染给婴幼儿。
