亚急性甲状腺炎是一种由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）诱发的自限性甲状腺炎症性疾病，病程通常持续数周至数月，典型表现为甲状腺部位疼痛、触痛及甲状腺功能波动（甲亢、甲减或正常），治疗以对症支持为主，多数患者可完全康复。
一、病因与诱发因素
亚急性甲状腺炎主要由病毒感染引发，柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等是常见病原体；部分患者可能因病毒感染后免疫紊乱或遗传易感性诱发。诱发因素包括近期上呼吸道感染史、秋冬季节高发、免疫功能低下状态（如感冒后、过度劳累后），既往甲状腺疾病史者发病风险略高。
二、典型临床表现
典型症状为甲状腺部位疼痛、触痛，疼痛可放射至颈部、耳部或下颌部；甲状腺质地变硬、触痛明显；部分患者伴随发热（多为低热，少数高热）、乏力、肌肉酸痛、食欲变化（可增加或减退）。甲状腺功能变化呈阶段性：早期因甲状腺滤泡破坏，可出现暂时性甲亢（FT3/FT4升高、TSH降低）；中期滤泡修复，可能转为甲减（FT3/FT4降低、TSH升高）；恢复期甲状腺功能逐渐恢复正常。
三、诊断关键依据
诊断需结合临床症状（甲状腺疼痛、触痛）、病史（病毒感染前驱）及检查结果：实验室检查可见血沉显著增快（＞50mm/h），甲状腺功能指标呈现甲亢或甲减特征性变化；超声检查显示甲状腺肿大、回声减低/不均匀；必要时核素扫描可显示甲状腺摄取功能降低（“冷结节”表现）。
四、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以对症支持为主：疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；发热时优先选择对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（儿童、孕妇慎用）。甲状腺功能异常期：甲亢症状明显（如心悸、手抖）时，可短期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；甲减期若TSH显著升高且症状明显，可短期补充左甲状腺素（剂量需个体化调整）。特殊人群注意：儿童患者优先采用非药物干预（如颈部冷敷减轻疼痛），避免滥用非甾体抗炎药；孕妇需严格评估药物安全性，禁用阿司匹林，优先对乙酰氨基酚；老年人需注意非甾体抗炎药对胃肠道及肾功能的影响，用药期间监测肝肾功能。
