萎缩性胃炎伴糜烂是慢性胃炎的一种亚型，以胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少为特征，同时存在胃黏膜糜烂损伤，多与幽门螺杆菌感染、自身免疫异常、长期药物刺激或饮食不当等因素相关，若不及时干预，可能增加胃黏膜肠化、异型增生及胃癌风险，需结合病因及病理特征制定个性化管理方案。
二、幽门螺杆菌感染相关型
该类型占慢性萎缩性胃炎伴糜烂病例的70%-80%，幽门螺杆菌（Hp）定植胃黏膜后引发慢性炎症反应，持续刺激导致胃体/胃窦部腺体萎缩，同时Hp感染可促进胃黏膜糜烂形成，呼气试验阳性或病理检测Hp阳性是关键诊断依据。
三、自身免疫性萎缩性胃炎型
多见于中老年女性，发病与自身免疫机制密切相关，体内存在抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等，直接攻击胃体部胃黏膜，导致腺体不可逆萎缩，内因子缺乏引发维生素B12吸收障碍，患者常出现巨幼细胞性贫血，胃镜下可见胃体黏膜明显变薄、皱襞减少。
四、外源性损伤相关型
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物，或长期大量饮酒、吸烟、高盐饮食等生活方式，可破坏胃黏膜屏障，诱发糜烂形成，同时持续刺激导致胃黏膜腺体萎缩，此类患者需优先去除外源性刺激因素。
五、内镜下表现与萎缩程度相关型
按糜烂形态分为平坦型（糜烂面与周围黏膜平齐）、隆起型（糜烂处黏膜略高于周围）、出血性糜烂（伴渗血或血痂），按萎缩程度可分为轻度（腺体减少<30%）、中度（30%-50%）、重度（>50%），重度萎缩伴深在性糜烂者需重点监测胃黏膜病变进展。
六、治疗与预防原则
针对病因治疗：幽门螺杆菌感染需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除，自身免疫性胃炎以补充维生素B12为主，外源性损伤者需调整用药方案并改善生活方式。
对症支持：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）减轻糜烂症状，质子泵抑制剂缓解胃酸相关不适，避免长期使用非甾体抗炎药。
生活方式调整：规律进餐，减少辛辣、高盐、酒精摄入，戒烟限酒，避免过度精神压力，定期复查胃镜及病理活检，监测萎缩程度及肠化、异型增生风险。
