泪道堵塞的主要原因包括先天性发育异常、炎症性因素、外伤或手术损伤、异物或结石及其他因素（如鼻腔鼻窦病变、泪道肿瘤）。其中先天性发育异常多见于婴幼儿，炎症性因素在中老年人群中高发。
一、先天性发育异常
1.鼻泪管膜闭：胚胎发育过程中鼻泪管下端瓣膜未退化，导致泪液无法正常流入鼻腔，约6%~8%新生儿存在此类情况，多数随年龄增长可自行缓解，但继发感染时需干预。
2.泪道结构发育不全：泪小点位置异常、泪小管发育短小或狭窄等，可能导致泪液引流不畅，部分患者存在家族遗传倾向。
二、炎症性因素
1.慢性泪囊炎：长期细菌感染（如肺炎链球菌、葡萄球菌）引发泪囊炎症，反复炎症导致黏膜增生、瘢痕收缩，阻塞泪道，患者常表现为溢泪伴黏液脓性分泌物，中老年女性发病率较高。
2.急性泪道炎后遗症：急性泪道炎（如金黄色葡萄球菌感染）未彻底治愈，炎症向周围组织扩散，形成瘢痕狭窄或闭塞，需早期控制感染。
三、外伤或手术损伤
1.眼部外伤：眼球钝挫伤、锐器伤可能直接破坏泪道管道或损伤周围血管神经，例如内眦部撕裂伤可损伤泪小管或泪囊。
2.眼部手术：白内障手术、青光眼小梁切除术等操作中，若损伤泪道开口或周围组织，术后瘢痕愈合可能阻塞泪道，发生率约0.3%~2%。
四、异物或结石
1.异物阻塞：灰尘、睫毛、化妆品碎屑等异物进入泪小点或泪小管，长期佩戴隐形眼镜、化眼妆或有揉眼习惯者风险较高，异物可机械性阻塞管腔。
2.泪道结石：泪液中矿物质（钙、磷等）长期沉积，在泪囊或鼻泪管内形成结石，常见于中老年人群，可能与泪液浓缩或慢性炎症相关。
五、其他因素
1.鼻腔鼻窦病变：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等可压迫或阻塞泪道开口，慢性鼻窦炎患者泪道阻塞风险升高。
2.泪道肿瘤：良性或恶性肿瘤（如泪囊腺癌、乳头状瘤）可直接占据泪道空间，导致阻塞，病程进展较缓慢，中老年高发。
特殊人群注意事项：婴幼儿应避免过度揉眼，持续溢泪需排查先天性发育异常；中老年人需定期检查鼻腔及鼻窦健康，减少炎症刺激；眼部手术患者术后需观察溢泪情况，及时处理瘢痕增生。
