过敏性鼻炎的药物治疗以缓解症状和控制鼻黏膜炎症为核心，临床常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂、肥大细胞稳定剂及减充血剂，具体选择需结合症状严重程度、年龄及合并症情况。
一、抗组胺药
1. 口服抗组胺药：以第二代药物为主（如氯雷他定、西替利嗪），通过阻断组胺H1受体减轻鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，起效迅速，半衰期较长（氯雷他定半衰期约24小时），中枢镇静作用弱，适合日常活动需求。
2. 鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷剂，直接作用于鼻腔黏膜，起效更快（15-30分钟），局部浓度高，全身吸收少，适用于鼻痒、喷嚏为主的局部症状突出者，需每日1-2次使用。
二、鼻用糖皮质激素
是过敏性鼻炎的一线治疗药物（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），通过抑制鼻黏膜炎症因子释放，减轻鼻黏膜水肿、鼻塞等症状，长期规范使用安全性良好，2岁以上儿童、孕妇及哺乳期女性经医生评估后可使用。
三、白三烯调节剂
如孟鲁司特钠，通过调节白三烯介导的炎症反应，对鼻塞症状改善效果显著，尤其适用于合并哮喘或鼻息肉的患者，可减少鼻用糖皮质激素的用量。
四、肥大细胞稳定剂
如色甘酸钠滴鼻液，通过稳定肥大细胞膜减少组胺释放，起效较慢（需连续使用1-2周），安全性高，适合轻度症状或作为长期预防用药，尤其适用于儿童及对糖皮质激素不耐受者。
五、减充血剂
如羟甲唑啉滴鼻剂，短期（≤7天）缓解鼻塞症状，但长期使用会导致鼻黏膜反跳性充血，引发药物性鼻炎，高血压、心脏病患者慎用。
特殊人群注意事项：儿童（2-6岁）优先选择鼻用糖皮质激素和第二代口服抗组胺药，避免成人剂型；孕妇首选氯雷他定、西替利嗪（需医生评估致畸风险），哺乳期女性用药后应暂停哺乳1-2小时；老年人合并肝肾功能不全时，需减少抗组胺药剂量；高血压、冠心病患者禁用口服/鼻用减充血剂，避免诱发血压波动。
药物治疗需以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如避免过敏原暴露、鼻腔冲洗），严重症状患者需在医生指导下联合用药，避免自行长期使用单一药物。
