飞蚊症与白内障均为眼科常见问题，但病因与临床表现截然不同。飞蚊症由玻璃体混浊引起，表现为眼前飘动黑影；白内障因晶状体混浊导致无痛性视力下降，两者需通过眼科检查鉴别。
一、病因与病理机制
飞蚊症主要因玻璃体老化（40岁以上人群胶原纤维变性、液化）；高度近视、糖尿病或眼外伤者易出现病理性混浊（如玻璃体出血、炎症细胞浸润）。白内障则因晶状体蛋白变性混浊，年龄增长、糖尿病、紫外线暴露或激素药物使用均可能诱发。
二、核心症状表现差异
飞蚊症典型症状为眼前飘动黑影（似蚊子飞动），白色背景下明显，伴闪光感（玻璃体牵拉视网膜时），通常不影响中心视力。白内障表现为渐进性无痛性视力下降，夜间暗环境下加重，看灯光有光圈，部分患者出现单眼复视，随混浊加重视力逐渐降至0.1以下。
三、高发人群与风险因素
飞蚊症高发于40岁以上人群，高度近视者（眼轴每增加1mm，风险升高约15%）、糖尿病患者或眼外伤后需警惕病理性混浊。白内障多见于50岁以上人群（70岁患病率达70%），糖尿病患者发病年龄提前5~10年，长期户外工作者及激素药物使用者风险更高。
四、诊断与鉴别检查
飞蚊症通过裂隙灯观察玻璃体混浊，B超可辅助判断生理性（细点状/丝状）或病理性（出血、炎症细胞）混浊。白内障经裂隙灯检查晶状体混浊部位（皮质性、核性、后囊下性），必要时眼部A超测量晶状体厚度评估屈光状态。
五、治疗与干预原则
生理性飞蚊症无需药物，需避免强光刺激与眼疲劳，定期观察（每6个月~1年）。病理性混浊需排查病因（如视网膜裂孔），必要时药物（氨碘肽滴眼液）或激光手术治疗。白内障早期用抗氧化药物（谷胱甘肽滴眼液）延缓进展，中晚期（视力<0.5）建议超声乳化手术（+人工晶状体植入），术后视力恢复良好。
特殊人群提示：飞蚊症高度近视者需每半年查眼底，糖尿病患者出现黑影增多需同步监测血糖（空腹<7.0mmol/L）；白内障糖尿病患者术前控血糖（糖化血红蛋白<7%），术后避免揉眼；儿童先天性白内障需尽早手术（1~3岁内），术后每日遮盖健眼2~3小时，防止弱视。
