宫颈机能不全导致早产或流产的核心原因是宫颈结构或功能异常，无法在妊娠期间有效维持子宫颈闭合状态。妊娠12周后，子宫逐渐增大，宫腔压力升高，而宫颈机能不全者宫颈组织支撑力不足，易在妊娠中期（12-28周）出现宫颈缩短、扩张，最终引发中孕流产或早产。
一、宫颈解剖结构异常
宫颈解剖结构异常是主要病因之一。先天性因素如宫颈先天发育不良，胶原纤维比例失调、平滑肌组织薄弱，导致宫颈内口松弛；后天因素包括多次妊娠流产、分娩损伤（如宫颈撕裂）、宫颈手术（如LEEP术、锥切术）破坏宫颈组织完整性，削弱其闭合能力。
二、宫颈机能不全的病理生理机制
宫颈机能不全的病理生理核心是宫颈支撑力下降。宫颈组织中I型/III型胶原比例失衡，导致宫颈组织弹性降低、韧性减弱；子宫平滑肌细胞收缩功能异常，宫颈内口括约肌无法有效抵抗宫腔压力。妊娠后，宫颈逐渐软化，若基础支撑力不足，易提前出现扩张，诱发流产或早产。
三、妊娠阶段风险差异
妊娠不同阶段风险特征不同。孕早期（＜12周）胚胎着床不稳定，宫颈机能不全可能因胚胎发育异常或宫颈压力骤增，引发早期流产；孕中期（12-28周）为高发期，子宫增大使宫颈承受压力显著增加，宫颈组织因支撑力不足逐渐缩短、扩张，导致流产或早产；孕晚期（28周后）宫颈虽已成熟，但仍可能因宫颈松弛引发早产。
四、高危人群特征
高危人群包括：年龄＞35岁或＜18岁，宫颈组织老化或发育未成熟；既往有宫颈手术史（如LEEP、锥切）或多次流产史，宫颈结构损伤累积；先天性子宫发育异常（如双角子宫、宫颈机能不全综合征），宫颈形态或功能先天异常；有子宫畸形（如纵隔子宫）或宫颈松弛症家族史，遗传或先天因素叠加风险。
五、特殊人群注意事项
对于年龄＞35岁且有宫颈机能不全史的女性，再次妊娠前需通过超声评估宫颈长度（＜25mm提示风险），孕前3个月避免宫颈操作；既往有宫颈锥切史者，妊娠后需加强宫颈监测（每2周超声检查宫颈长度）；先天性子宫发育异常女性，建议孕前通过子宫输卵管造影明确宫颈结构，妊娠后尽早（孕12周前）开始宫颈环扎术干预。
