促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的核心指标，成人正常参考范围为0.27～4.2mIU/L（实验室间存在差异），其水平异常提示甲状腺功能异常风险。
一、正常范围与人群差异
成人常规参考值为0.27～4.2mIU/L，临床需结合具体实验室标准调整。孕妇早孕期TSH建议控制在0.1～2.5mIU/L（预防胎儿神经发育风险），中晚孕期可放宽至0.2～3.0mIU/L；新生儿筛查TSH正常范围为0.5～5mIU/L（阳性者需警惕先天性甲减）；老年人群亚临床甲减管理目标可适当放宽（如TSH 4.0～7.0mIU/L），需结合乏力、血脂异常等症状判断。
二、异常结果的临床意义
TSH升高：若伴随游离T4（FT4）降低，为临床甲减；FT4正常则为亚临床甲减（需警惕进展风险）。TSH降低：若FT4升高，为临床甲亢；FT4正常则为亚临床甲亢（需关注心血管事件风险）。单纯TSH异常但甲状腺激素正常者，需结合甲状腺抗体（如TPOAb）进一步鉴别。
三、检测注意事项
无需严格空腹（TSH不受饮食影响），但建议固定清晨8～10点检测（激素分泌规律）。服用左甲状腺素钠片者应在服药前4～6小时采血；服用胺碘酮、糖皮质激素者可能影响结果，需提前告知医生。
四、特殊人群管理
孕妇TSH＞2.5mIU/L（早孕期）或＞4.0mIU/L（中晚孕期），建议补充左甲状腺素；合并甲状腺抗体阳性者，TSH＞10mIU/L需立即干预。老年亚临床甲减无明显症状者可暂不治疗，每年复查1次TSH；有甲减症状或血脂异常者，需低剂量左甲状腺素治疗。
五、干预与复查原则
亚临床甲减（TSH 4.0～10mIU/L）且TPOAb阴性者，每6～12个月复查；TPOAb阳性或TSH＞10mIU/L，需用左甲状腺素钠片治疗，目标TSH 2.0～3.0mIU/L。甲亢（TSH降低）需明确病因（如Graves病），优先甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶治疗，定期监测血常规与肝功能。
（注：具体诊疗方案需由内分泌科医生结合个体情况制定，以上内容仅作科普参考。）
