中耳癌（多为鳞状细胞癌）早期症状隐匿，中期出现耳痛、面瘫等典型表现，晚期可侵犯颅神经及发生远处转移，确诊需结合影像学与病理检查，高危人群（慢性中耳炎、中耳胆脂瘤病史者）应提高警惕。
早期症状（隐匿性，易误诊）
早期症状不典型，常被误认为慢性中耳炎：①耳痛呈间歇性刺痛或胀痛，程度轻且与体位无关；②耳内少量血性分泌物（或反复流脓伴异味）；③单侧渐进性听力下降（传导性为主），伴耳内胀满感；④不明原因头晕、体重下降（易被忽视）。需通过耳内镜活检、CT/MRI排查，避免延误诊断。
中期典型症状（疼痛与神经侵犯）
症状加重并出现特征性表现：①耳痛转为持续性，夜间/咀嚼时剧痛，止痛药效果差；②听力显著下降（传导性耳聋），伴持续性耳鸣、耳内闭塞感；③患侧面瘫（眼睑闭合不全、口角歪斜），因面神经受侵犯；④颈部单侧淋巴结肿大（质地硬、活动度差）；⑤外耳道可见肉芽状新生物（易出血）。
晚期局部侵犯与转移症状
肿瘤广泛扩散，累及颅神经及远处器官：①颅神经侵犯：三叉神经致面部麻木/剧痛，舌咽神经致吞咽困难/呛咳，迷走神经致声音嘶哑；②远处转移：肺转移（咳嗽、咯血）、肝转移（肝区痛、黄疸）、骨转移（骨痛、病理性骨折）；③局部侵犯：颞下颌关节受累致张口困难，面部肿胀、皮肤破溃；④颅内侵犯：剧烈头痛、呕吐、意识障碍。
特殊人群注意事项
高危人群需加强筛查：①老年人：因疼痛感知迟钝，常以面瘫或颈部肿块首诊，合并慢性病者症状复杂；②糖尿病患者：免疫力低下，易合并外耳道感染，需严格控糖并定期耳科检查；③儿童：罕见，单侧耳痛、听力下降伴外耳道新生物需排除恶性；④放疗后患者：警惕放射性耳损伤，出现耳痛、流脓时及时活检。
诊断与就医提示
高危人群（慢性中耳炎、中耳胆脂瘤史者）出现以下需立即就医：①耳痛加重或持续>2周（夜间痛醒）；②血性分泌物/反复流脓不愈；③单侧面瘫、听力骤降；④颈部肿块>1cm（质硬）；⑤CT显示骨质破坏。确诊依赖耳内镜活检+病理检查（鳞状细胞癌为主），建议尽早转诊肿瘤科，综合手术、放疗、化疗改善预后。
