耳朵真菌感染（外耳道真菌病）的治疗以抗真菌药物为主，常用局部抗真菌滴耳液（如克霉唑、咪康唑）及口服药物（如伊曲康唑、氟康唑），需结合局部清洁与生活护理。
一、明确病因与用药原则
外耳道真菌感染多由曲霉菌、念珠菌等引起，与耳道潮湿、长期使用抗生素或激素滴耳液相关。治疗以抗真菌为核心，分局部用药（直接作用病灶，副作用小）和全身用药（适用于严重感染或反复发作），需先清理耳道分泌物，保持干燥。
二、局部抗真菌药物
常用局部抗真菌滴耳液：
克霉唑滴耳液：广谱抗真菌，对曲霉菌、念珠菌均有效，安全性高。
咪康唑滴耳液：抑制真菌细胞膜合成，适用于潮湿环境下的真菌感染。
氟康唑滴耳液：对念珠菌感染针对性强，局部刺激性小。
制霉菌素滴耳液：婴幼儿或反复发作患者适用，需遵医嘱使用。
使用前需用生理盐水或过氧化氢溶液清洁耳道，避免药液污染。
三、口服抗真菌药物
适用于局部治疗无效、感染扩散或合并全身症状者：
伊曲康唑胶囊：对曲霉菌感染效果显著，需连续服用1-2周，注意监测肝功能。
氟康唑胶囊：广谱抗真菌，肝肾毒性较低，适用于念珠菌感染，需避免长期使用。
特比萘芬片：对皮肤真菌作用强，需在医生指导下调整剂量，肝肾功能不全者慎用。
口服药物需经医生评估后使用，不可自行增减剂量。
四、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：优先选择局部抗真菌滴耳液，避免口服药（尤其是伊曲康唑）对胎儿或婴儿的潜在影响。
儿童：需在医生指导下使用低浓度药物，避免损伤鼓膜，婴幼儿禁用刺激性强的制剂。
老年人/肝肾功能不全者：禁用或慎用口服抗真菌药，需改用局部用药并监测肝肾功能指标。
五、综合治疗与预防
治疗期间保持耳道干燥，避免进水、挖耳或使用不洁棉签。
合并细菌感染时需联合抗生素（如氧氟沙星滴耳液），但需避免长期滥用广谱抗生素。
治疗后定期复查，连续3个月无复发可视为治愈；日常避免长期使用耳塞、耳罩，减少真菌滋生环境。
（注：以上药物需在医生指导下使用，具体剂量与疗程因个体差异而异。）
