一、直接回答核心问题：结肠息肉是结肠黏膜表面隆起性病变，多数为良性，分为非肿瘤性（如增生性、炎性息肉）和肿瘤性（如腺瘤性息肉），后者为癌前病变；结肠肿瘤包括良性肿瘤（如平滑肌瘤）和恶性肿瘤（腺癌），恶性肿瘤具有侵袭性，二者核心区别在于病理性质与癌变风险。
二、性质与生物学行为差异
非肿瘤性息肉：多为良性，生长缓慢，无恶变潜能，如增生性息肉（常见于直肠）表面光滑、直径＜0.5cm，炎性息肉与肠道炎症相关，质地柔软。
肿瘤性息肉与恶性肿瘤：肿瘤性息肉（如管状腺瘤）细胞增殖活跃，癌变率高；恶性肿瘤（癌）细胞分化差，可侵犯周围组织并转移，需病理活检明确良恶性。
三、癌变风险分级
非肿瘤性息肉：癌变率＜1%，增生性息肉癌变风险极低，炎性息肉与感染相关，通常无需特殊干预。
肿瘤性息肉：腺瘤性息肉癌变率10%-30%（管状腺瘤约10%，绒毛状腺瘤＞30%），直径＞2cm或伴有上皮内瘤变者需内镜切除。
恶性肿瘤（癌）：Ⅰ期5年生存率＞90%，Ⅳ期＜10%，早期诊断（如内镜发现并活检）是提高预后的关键。
四、常见病理类型与形态特征
息肉形态：可带蒂或广基型，直径＜1cm，表面光滑或粗糙，质地柔软，与周围黏膜分界清。
肿瘤性息肉病理：以腺瘤性为主，分为管状腺瘤（最多见，表面光滑、质地硬）、绒毛状腺瘤（表面呈绒毛状，癌变率高）、管状绒毛状腺瘤（混合型）。
恶性肿瘤病理：以腺癌为主，镜下可见腺管结构破坏、细胞异型性明显，根据分化程度分为高分化（预后较好）、中分化、低分化（预后差）。
五、治疗策略与特殊人群提示
息肉治疗：非肿瘤性息肉直径＜1cm且无症状者定期（1-3年）结肠镜复查；肿瘤性息肉直径＞1cm或病理异常时内镜切除（如EMR、ESD术）；良性肿瘤（如平滑肌瘤）无症状可观察，恶性肿瘤需手术联合放化疗。
特殊人群：老年人（＞60岁）建议首次筛查后每5-10年复查；家族性腺瘤性息肉病患者需20岁前开始监测，每1-2年内镜检查；糖尿病患者术后需控制血糖，降低切口感染风险；儿童罕见结直肠肿瘤，若有不明原因便血需警惕幼年性息肉病综合征。
