慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症但无腺体萎缩，萎缩性胃炎则存在胃黏膜固有腺体萎缩，后者因腺体减少及可能伴肠化生或异型增生，癌变风险显著升高。两者核心区别在于胃黏膜萎缩与否及潜在癌变风险差异。
一、病理与病理变化差异
慢性非萎缩性胃炎以胃黏膜充血、水肿、糜烂或渗出为主要病理表现，胃黏膜腺体结构完整；萎缩性胃炎则存在胃黏膜固有腺体数量减少、体积缩小，可分A型（自身免疫性，与壁细胞抗体相关，伴恶性贫血风险）和B型（多灶萎缩，多与幽门螺杆菌感染相关），年龄增长、长期幽门螺杆菌感染是重要诱因。
二、临床表现特点
慢性非萎缩性胃炎常见上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退等非特异性症状，症状与饮食不规律、情绪波动相关，部分患者无明显症状；萎缩性胃炎除上述症状外，因胃酸分泌减少，可出现餐后饱胀、营养不良，伴缺铁性贫血或维生素B12缺乏风险，部分症状隐匿，需依赖内镜及病理检查确诊。
三、诊断方法
诊断主要依赖胃镜及病理活检：慢性非萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜充血、水肿或糜烂，病理检查显示胃黏膜腺体结构完整；萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞减少，病理证实腺体萎缩，必要时检测幽门螺杆菌（呼气试验、血清抗体）或自身抗体（A型萎缩性胃炎）。
四、治疗原则
治疗以根除病因为核心：慢性非萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法根除；萎缩性胃炎除根除感染，需每年1次胃镜复查监测癌变风险。特殊人群管理：儿童患者优先饮食调整（规律进食、避免刺激性食物），慎用非甾体抗炎药；老年患者长期服用质子泵抑制剂需监测骨密度，预防钙吸收障碍；孕妇建议非药物干预（如减压、饮食调整），哺乳期妇女避免抗生素使用。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：低龄儿童应避免长期服用非甾体抗炎药，优先通过饮食（如温软食物、避免生冷）缓解症状；孕妇：妊娠期间若出现症状，优先调整生活方式（如少食多餐），避免药物干预；老年患者：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，长期用药需定期监测肝肾功能；既往有胃癌家族史或长期萎缩性胃炎病史者，建议缩短胃镜复查间隔至每6个月1次，密切监测异型增生风险。
