倒睫手术主要采用局部麻醉，适用于大多数成年患者及能够配合的儿童，特殊情况下可调整麻醉方式。
一、局部麻醉的具体应用
1. 常用麻醉药物：利多卡因（表面麻醉或浸润麻醉），需根据手术范围选择浓度，表面麻醉通常使用0.5%利多卡因滴眼液或凝胶，浸润麻醉采用1%利多卡因注射液，通过术野多点注射实现镇痛。
2. 麻醉方式选择：对于微创倒睫手术（如电解术、激光毛囊破坏术），表面麻醉即可满足需求，患者仅需术前滴用麻醉药物；对于睑内翻矫正术等涉及眼睑组织重塑的手术，采用浸润麻醉可更全面地控制术野疼痛，同时减少患者术中不适感。
二、特殊情况的麻醉调整
1. 儿童患者：3岁以下儿童因无法配合局部麻醉操作，需在麻醉科医师评估后采用基础麻醉（如静脉镇静），需严格控制镇静药物剂量，避免影响呼吸功能，术前需禁食禁水6小时以上。
2. 特殊疾病患者：合并严重心血管疾病或对利多卡因过敏者，可改用布比卡因等长效局麻药，术前需完善心电图、凝血功能等检查，术中监测血压、心率变化。
三、麻醉相关风险与预防
1. 局部麻醉风险：暂时性眼睑水肿、结膜下出血发生率约1%-3%，罕见过敏反应（表现为皮疹、呼吸困难），需术前排查过敏史，术中保持患者放松，避免因紧张导致血管收缩影响麻醉效果。
2. 术后护理：术后24小时内冷敷眼睑，每次15分钟，每日3次，可减轻局部肿胀；如出现持续眼痛、视力下降，需立即就医。
四、术前准备对麻醉的影响
1. 药物调整：术前1周停用抗凝药物（如阿司匹林），避免术中出血风险增加；高血压患者术前血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖＜8.3mmol/L。
2. 心理建设：向患者说明麻醉过程（如滴药时轻微清凉感、注射时刺痛感持续数秒），通过分散注意力（如播放轻柔音乐）减少焦虑，确保术中配合。
五、局部麻醉的优势
局部麻醉能精准控制术野疼痛，同时避免全身麻醉相关的呼吸抑制、恶心呕吐等副作用，术后患者可立即恢复正常生活，适合门诊日间手术。临床研究显示，采用局部麻醉的倒睫手术患者满意度达92%，术后并发症发生率低于全身麻醉组12%。
