反流性胃炎与反流性食管炎均属于胃食管反流范畴，但病变部位、病理表现及临床特征存在显著差异。反流性胃炎主要累及胃黏膜，而反流性食管炎主要损伤食管黏膜，两者在症状特点、诊断及治疗策略上有所不同。
一、发病部位差异
反流性胃炎病变局限于胃黏膜，是胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶）反流至胃黏膜表面，引发胃黏膜炎症、糜烂甚至溃疡；反流性食管炎病变位于食管下段黏膜，因胃食管反流导致食管黏膜长期接触胃酸、胃蛋白酶，造成食管上皮损伤、充血、溃疡。
二、病理机制不同
反流性胃炎因食管下括约肌功能不全或一过性松弛，胃内容物反流至胃体部，胃黏膜长期受酸性刺激，黏膜屏障受损；反流性食管炎则是反流物到达食管下段，食管黏膜缺乏抗酸保护机制（如无胃黏膜的抗酸能力），易受胃酸腐蚀，引发炎症反应，严重时可形成Barrett食管等并发症。
三、典型症状区别
反流性胃炎常见上腹部疼痛、餐后饱胀、嗳气、恶心，部分患者有胃灼热感（但程度较食管症状轻）；反流性食管炎典型症状为胸骨后烧灼感（烧心）、反酸，夜间或空腹时症状明显，严重者吞咽食物时胸骨后疼痛，甚至出现吞咽困难。
四、诊断方法及治疗原则
诊断方面，反流性胃炎需胃镜下观察胃黏膜充血、糜烂、出血点；反流性食管炎胃镜可见食管下段黏膜破损（如条状充血、糜烂或溃疡）。治疗均以抑酸（质子泵抑制剂等）、促胃肠动力为主，反流性胃炎需注重胃黏膜保护（如硫糖铝等），反流性食管炎需更严格控制反流以避免食管狭窄、出血等并发症，特殊人群如孕妇因激素变化导致食管括约肌松弛，需优先调整体位（如餐后2小时内避免平卧），老年人因食管蠕动功能减弱，应减少高脂、辛辣饮食。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿（尤其是低龄儿童）应避免使用成人抑酸药，优先通过调整喂养方式（少量多餐、避免过度喂养）减少反流；孕妇在妊娠中晚期因子宫压迫，可抬高床头15°-30°缓解症状；糖尿病患者因自主神经病变可能影响食管蠕动，需加强血糖控制并警惕无症状性反流；长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）的高血压患者，因药物可能松弛食管括约肌，需在医生指导下评估用药风险，必要时调整治疗方案。
