早孕反应通常在停经6周左右开始出现，个体差异较大，部分女性可能提前至停经4周或延迟至8周后。
一、反应起始的科学依据
临床研究显示，早孕反应与血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平动态升高密切相关。受精后7-10天HCG开始分泌，孕6-8周达峰值（多数单胎孕妇HCG中位数约10万mIU/ml），高浓度HCG刺激胃肠道平滑肌收缩及乳腺腺泡发育，引发恶心呕吐、乳房胀痛等症状。多数文献提示，约80%孕妇在孕6周左右出现症状，早于5周或晚于9周者占比约15%-20%。
二、常见症状及出现时间
典型症状随孕周渐进出现：①月经推迟（最早信号，孕4周左右确认）；②乳房胀痛（孕4-6周，雌激素、孕酮刺激乳腺发育）；③恶心呕吐（孕6周达高峰，部分持续至孕12周，晨吐现象与空腹胃酸刺激相关）；④疲劳嗜睡（HCG升高致代谢加快，中枢神经系统兴奋性降低）；⑤嗅觉敏感（对油烟、油腻食物厌恶，口味偏好酸辣或清淡）。
三、个体差异的影响因素
症状起始时间与严重程度受多因素调节：①HCG水平（双胎孕妇HCG峰值显著高于单胎，症状更重）；②激素敏感性（雌激素受体密度高者易出现乳房胀痛）；③心理状态（焦虑情绪可激活交感神经，放大胃肠道不适）；④营养状态（低血糖或维生素B6缺乏者呕吐更频繁）；⑤既往孕史（经产妇因免疫耐受，症状起始时间可能延迟1-2周）。
四、特殊人群注意事项
高危孕妇需加强监测：①高龄孕妇（≥35岁）HCG峰值更高，反应更剧烈，需警惕妊娠剧吐；②多胎妊娠者症状持续至孕14周的风险增加，需提前评估营养支持；③有妊娠剧吐史者复发率超40%，再次妊娠时应早期干预；④合并慢性肝病或胃炎者，需通过超声排除器质性病变，避免漏诊并发症。
五、需就医的警示信号
若出现以下情况需及时就诊：①持续呕吐超3天，无法进食进水，伴尿量减少（提示脱水）；②体重下降超5%，尿酮体阳性（电解质紊乱风险）；③剧烈腹痛或阴道出血（排除宫外孕、流产）；④症状在孕8周后持续加重（正常孕吐多在孕12周后缓解）。医生可能通过补液、维生素B6或止吐药（如昂丹司琼）缓解症状。
