预防糖尿病并发症需从控制血糖、血压、血脂，改善生活方式及定期监测五个维度综合管理，其中血糖控制是核心基础。
一、严格血糖管理
控制血糖是预防并发症的关键，建议将糖化血红蛋白（HbA1c）目标设为<7%（个体化调整），空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。饮食以低升糖指数（GI）食物为主，主食每日250-300g，适量摄入膳食纤维；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；药物以二甲双胍为基础，必要时联用SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂等。老年或肾功能不全者需避免低血糖风险，目标HbA1c可放宽至7%-8%。
二、规范血压控制
糖尿病患者血压目标需更严格，建议<130/80mmHg。每日盐摄入<5g，减少腌制食品；规律监测血压，每周2-3次。优先选择ACEI（依那普利）或ARB（氯沙坦）类降压药，肾功能不全者需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），老年患者需警惕体位性低血压。
三、强化血脂干预
糖尿病患者血脂异常风险高，重点控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。低脂饮食，减少反式脂肪酸（如油炸食品）；每周≥3次有氧运动（如慢跑）；他汀类药物（阿托伐他汀）为一线选择。特殊人群（孕妇、肝病患者）用药需经医生评估，避免肝肾功能损伤。
四、健康生活方式
维持健康体重（BMI 18.5-23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm），避免肥胖；戒烟限酒，吸烟会加速血管损伤；保证每日7-8小时睡眠，减少熬夜；心理压力大者可通过冥想、社交缓解。肥胖者建议在营养师指导下循序渐进减重，避免极端节食。
五、定期并发症筛查
1型糖尿病病程5年以上、2型糖尿病确诊后需每年筛查：眼底检查（视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR，肾病）、足部检查（神经病变、下肢血管）。合并高血压或血脂异常者，每半年增加心脑血管评估（如颈动脉超声、心电图）。老年患者可适当放宽检查间隔，但需优先保障肾功能、足部基础项目监测。
