耳鸣是听觉系统的异常感知，表现为无外界声源时耳内或颅内出现声音感觉，其核心特征包括声音性质多样、持续时间与发作形式不同，常伴随听力下降、眩晕等症状，需结合诱发因素与特殊人群表现综合评估。
1. **声音性质与感知特征**：耳鸣的声音类型可分为多种，如低频嗡嗡声、高频蝉鸣声、搏动性声音（与心跳或脉搏同步），部分为复杂声音（如铃声、音乐声）。其中，搏动性耳鸣约占15%，常提示血管异常（如动脉瘤、动静脉瘘）；高频蝉鸣多与内耳毛细胞损伤相关；客观性耳鸣罕见，仅少数可被他人感知（如肌阵挛性耳鸣），多数为主观性耳鸣（个体独立感知）。
2. **持续时间与发作形式**：按持续时间分为持续性（24小时内持续存在）和间歇性（发作与缓解交替）；按发作部位分为单侧（多提示单侧病变，如听神经瘤、中耳炎）和双侧（常与全身性疾病相关，如高血压、颈椎病）。耳鸣强度可分为轻度（日常不明显）、中度（安静时干扰生活）、重度（严重影响交流与睡眠）。
3. **伴随症状与关联疾病**：耳鸣常伴随听力下降，尤其高频听力损失患者中发生率达70%~80%；梅尼埃病患者约90%出现耳鸣，伴随眩晕、耳胀满感；长期耳鸣可引发睡眠障碍（入睡困难、早醒）、焦虑抑郁（慢性耳鸣患者抑郁发生率较普通人群高2.3倍）；耳部检查可见耳垢堵塞、鼓膜充血（提示炎症）或听力曲线异常（提示感音神经性损伤）。
4. **诱发因素与疾病关联**：突发性耳鸣（48小时内出现）需警惕内耳血管栓塞或病毒感染（如带状疱疹病毒）；长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性噪音）可导致永久性高频耳鸣；氨基糖苷类抗生素、大剂量阿司匹林等药物可能诱发或加重耳鸣；高血压、糖尿病患者因血管病变或代谢异常，耳鸣发生率较健康人群高1.8倍。
5. **特殊人群表现**：儿童耳鸣多为单侧，常见于分泌性中耳炎或药物损伤（如氨基糖苷类过量），需警惕先天性耳聋合并耳鸣；老年人耳鸣常与年龄相关性听力下降相关，单侧加重时需排查听神经瘤；妊娠期女性因血容量增加可能出现生理性耳鸣，分娩后多缓解；有听力损伤家族史者，若高频耳鸣加重，建议排查遗传性耳聋。
