中耳炎用药需根据类型和病因，细菌感染引发的急性中耳炎常用抗生素，病毒感染或咽鼓管功能障碍引发的分泌性中耳炎可对症使用解热镇痛药、鼻腔减充血剂或鼻用激素。
一、根据中耳炎类型选择药物
1. 急性中耳炎：多为细菌感染，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，需使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。病毒感染引发的中耳炎无需抗生素，以对症支持为主。
2. 分泌性中耳炎：常因咽鼓管阻塞或功能障碍导致，可短期使用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉）缓解鼻塞，或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）减轻咽鼓管黏膜水肿。
3. 慢性中耳炎：以局部用药（如抗生素滴耳液）和手术治疗为主，单纯型慢性中耳炎可短期使用氧氟沙星滴耳液，胆脂瘤型需手术干预。
二、对症缓解症状的药物
1. 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚，适用于伴有发热、耳痛的患者，可缓解疼痛并降低体温。
2. 滴耳液：单纯型急性中耳炎可短期使用氧氟沙星滴耳液，需遵医嘱避免长期使用引发耳毒性。
三、特殊人群用药注意
1. 儿童：避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），防止耳毒性；用药前需医生评估感染类型，优先选择阿莫西林克拉维酸钾等安全剂型。
2. 孕妇：用药需严格遵医嘱，禁用喹诺酮类抗生素（可能影响胎儿骨骼发育），可选择对乙酰氨基酚缓解症状。
3. 老年人：合并糖尿病、肾功能不全者，需调整抗生素剂量，避免药物蓄积；慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止胃肠道刺激。
四、非药物干预措施
1. 保持鼻腔通畅：成人可使用生理盐水洗鼻，儿童需家长协助；避免用力擤鼻，防止感染扩散。
2. 日常护理：儿童睡眠时适当抬高头部，减少耳部积液；成人避免游泳或潜水时污水入耳，潜水前可佩戴耳塞。
3. 生活方式调整：戒烟，减少二手烟刺激；控制基础疾病（如高血压、糖尿病），降低感染风险。
五、常见用药误区
1. 滥用抗生素：病毒性中耳炎或非细菌感染无需使用抗生素，过度使用易导致耐药性。
2. 忽视药物禁忌：避免使用成人药物（如含可待因的止痛药），儿童需选择儿童剂型。
3. 自行停药：抗生素需按疗程使用，擅自停药可能导致病情反复或转为慢性。
