胆汁反流性胃炎主要是胆汁（含胆酸等成分）反流至胃内，破坏胃黏膜屏障引发炎症，其发生与胆的功能异常（如胆囊炎、胆石症）、胃幽门结构或功能异常（如幽门关闭不全）、胃排空延迟等多种因素相关，并非仅由胆的问题导致。
一、幽门结构或功能异常：正常情况下，幽门括约肌通过收缩关闭，防止胆汁反流。若括约肌松弛（如年龄增长、激素变化）、功能紊乱（如慢性炎症导致纤维化）或先天性发育不全（罕见），胆汁会反流。女性因雌激素波动（如更年期）可能影响括约肌稳定性，长期吸烟、饮酒或高脂饮食会松弛括约肌，加速反流。
二、胆囊或胆管疾病：慢性胆囊炎、胆石症（结石阻塞胆管）、胆管狭窄或胆管肿瘤等，可导致胆汁排泄受阻或压力升高，反向流入胃。例如，胆石症患者若结石卡在胆管内，胆汁排泄压力增加，易反流至十二指肠，进而逆流至胃。胆囊切除术后，胆汁持续分泌但排泄通道改变，可能增加反流风险。
三、胃排空延迟：胃肠动力不足（如糖尿病胃轻瘫、迷走神经损伤）、长期卧床或久坐导致胃肠蠕动减慢，胆汁在胃内停留时间延长，胆酸与胃黏膜接触更久，加重损伤。肥胖者因腹腔压力升高、胃张力下降，胃排空速度减慢；老年人消化功能退化，胃蠕动能力减弱，易发生胆汁反流。
四、其他因素：长期服用钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可能影响胃肠平滑肌张力，松弛括约肌或抑制胃排空；胃手术（如胃部分切除、胃旁路术）改变胃的解剖结构和幽门功能，导致胆汁易反流；饮食因素（如暴饮暴食、高脂高糖饮食）可刺激胃酸分泌，同时减慢胃排空，增加胆汁停留时间；肥胖人群因腹腔压力升高，压迫胃部，间接松弛幽门括约肌。
特殊人群需注意：儿童（除罕见先天性幽门肥厚症）胆汁反流性胃炎较少见，婴幼儿若喂养不当（如频繁呕吐、过度喂养）或幽门发育异常，可能导致胆汁反流，应优先调整喂养方式，避免低龄儿童自行使用促胃动力药。孕妇因激素变化（孕激素松弛平滑肌）、子宫增大压迫胃部，胃排空延迟，需减少高脂饮食，少食多餐。老年人因括约肌功能退化、慢性病（如糖尿病、高血压）影响胃肠动力，更易发生胆汁反流，建议优先通过非药物干预（如规律饮食、适度运动）改善，用药需咨询医生。
