慢性泪囊炎的治疗以手术治疗为主，辅以非手术治疗，具体方案需结合病情严重程度、患者年龄及全身状况综合选择。
一、非手术治疗
1.局部清洁与泪道冲洗：使用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁眼睑分泌物，每日2~3次。泪道冲洗通过注射器注入生理盐水或抗生素溶液，清除泪道内积脓，改善泪液引流。婴幼儿操作时需固定眼睑，避免过度压迫眼球；成人可适当增加冲洗力度，但需避免造成眼内压力骤升。
2.药物治疗：局部使用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏）控制感染，疗程通常为2~4周。合并过敏体质者需监测眼部刺激症状，糖尿病患者需同步控制血糖（空腹血糖维持在~7.0mmol/L以下），以降低感染复发风险。
二、手术治疗
1.泪道探通术：适用于婴幼儿先天性泪囊炎（6个月后）或成人轻度泪道狭窄。操作时通过探针轻柔扩张泪道，首次探通需在无急性炎症期进行，避免引发眼内炎。探通后需配合泪道冲洗维持通畅，儿童术后需家长每日按摩内眦部，促进鼻泪管开放。
2.鼻腔泪囊吻合术（DCR）：成人慢性泪囊炎的一线术式，通过在鼻腔与泪囊间建立骨性通道，恢复生理引流路径。手术需评估鼻腔结构（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）及全身耐受度，高血压、凝血功能障碍者需术前控制血压及凝血指标。术后需定期复查泪道通畅度，避免鼻腔黏膜粘连。
3.泪道激光成形术：适用于泪道中段狭窄或DCR术后复发患者，通过Nd:YAG激光汽化瘢痕组织，创伤小、恢复快。儿童需在全麻下操作，避免局麻药过敏风险；老年患者需注意术后出血倾向，建议术前停用抗凝药物3~5天。
三、特殊人群处理
婴幼儿患者：优先保守治疗（泪囊按摩+抗生素眼药水），若6个月后探通无效，可采用泪道置管术替代开放手术，减少鼻腔创伤；
老年患者：合并心肺功能不全者可选择泪道支架术，通过硅胶管维持泪道通畅，避免全身麻醉风险；
合并眼表疾病者：需先控制干眼症、睑缘炎等基础病，待眼表炎症消退后再行手术，术后佩戴湿房镜减少泪液蒸发。
治疗后需注意眼部卫生，避免揉眼及接触污水，定期复查泪道冲洗结果，成人建议每3个月复查一次，儿童需随访至泪道功能稳定。
