食道溃疡是食道黏膜的良性炎症性病变，多由胃酸反流、感染或药物损伤引起；食道癌是食道上皮细胞的恶性肿瘤，与基因突变及长期刺激相关，两者在本质属性、症状表现、诊断及治疗上存在显著差异。
一、本质属性与病因差异
食道溃疡属于良性病变，常见病因包括胃食管反流、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等；食道癌是恶性肿瘤，高危因素有吸烟饮酒、Barrett食管、家族遗传等。食道溃疡的病理表现为黏膜缺损伴炎症细胞浸润，而食道癌可见癌细胞异常增殖。中老年男性因代谢特点及不良习惯，食道癌风险显著高于女性和年轻人。
二、典型症状与进展特点
两者均可出现吞咽疼痛、吞咽困难，但食道溃疡症状多呈间歇性，餐后或空腹时疼痛明显，服用抑酸药后可缓解；食道癌症状多为进行性加重，吞咽困难逐渐加剧，伴随体重下降、呕血、黑便。儿童食道溃疡罕见，多因误食异物或感染引发，需紧急排查；孕妇因妊娠激素变化加重反流，食道溃疡症状需优先通过抬高床头、少食多餐等非药物方式缓解。
三、诊断方法与鉴别要点
食道溃疡主要通过胃镜检查确诊，可见边缘整齐的圆形/椭圆形溃疡，病理活检可排除恶性；食道癌需胃镜取组织活检，结合CT、PET-CT评估分期。影像学检查中，食道溃疡钡餐造影显示龛影，而食道癌表现为管腔狭窄、充盈缺损。高危人群（如长期吸烟者、家族史者）应尽早胃镜筛查，避免延误诊断。
四、治疗原则与干预重点
食道溃疡以药物治疗为主，如质子泵抑制剂（奥美拉唑）抑制胃酸，硫糖铝等黏膜保护剂促进修复；严重时需内镜下治疗（如氩离子凝固术）。食道癌治疗根据分期选择方案，早期手术切除，中晚期采用放化疗联合，靶向治疗（曲妥珠单抗）用于特定靶点阳性患者。特殊人群如老年人需权衡治疗耐受性，优先选择创伤较小的方案（如放疗）。
五、特殊人群风险与应对建议
儿童食道溃疡罕见，若出现吞咽困难，需排查异物、感染或免疫性疾病，避免盲目用药；糖尿病患者因免疫力低下，食道溃疡愈合较慢，需严格控制血糖；家族有食道癌病史者，建议40岁后每年胃镜筛查，以便早期发现病变。孕妇食道溃疡需谨慎用药，优先通过饮食调整缓解症状，避免影响胎儿安全。
