萎缩性胃炎伴肠化生的主要症状包括上腹部隐痛或胀满感、餐后饱胀、嗳气、食欲减退，部分患者可出现反酸、烧心或无规律性不适，症状常与饮食、情绪相关，持续或反复发作。
一、典型消化道症状表现
上腹部隐痛或胀满感：多为持续性或间歇性，程度轻重不一，无明显节律性，空腹时可能加重，餐后常因胃动力不足而更明显，部分患者可描述为“胃部沉重感”。
餐后饱胀与食欲改变：进食少量食物即感饱腹感，食欲逐渐下降，部分患者因惧怕进食诱发不适而减少进食，导致体重缓慢下降。
二、伴随营养吸收异常症状
缺铁性贫血相关表现：长期慢性胃黏膜炎症影响铁吸收或少量出血（如胃黏膜糜烂），可出现面色苍白、乏力、头晕、心慌，实验室检查可见血红蛋白降低、血清铁蛋白减少。
维生素缺乏症状：因胃黏膜萎缩导致内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可出现手脚麻木、步态不稳（周围神经病变）；维生素C、维生素B族缺乏时，可能伴随舌炎、口角炎、皮肤干燥等。
三、特殊人群症状特点
老年患者：症状常不典型，多表现为轻微消化不良或餐后不适，易被误认为“老胃病”，且因合并高血压、糖尿病等基础病，症状可能与原发病叠加，需结合胃镜及病理检查鉴别。
女性患者：围绝经期女性因激素波动，胃黏膜敏感性增加，情绪紧张或焦虑时症状易加重，部分患者因长期服用避孕药、非甾体抗炎药（如阿司匹林），可能加重胃黏膜损伤，诱发症状。
四、症状与疾病进展的关联
轻度肠化生阶段：症状以非特异性消化不良为主，胃镜下肠化生范围局限，通过生活方式调整（如规律饮食、避免刺激性食物）及药物干预可缓解，癌变风险较低。
重度肠化生阶段：胃黏膜萎缩加重，肠化生范围扩大，症状逐渐明显，可能出现频繁腹痛、夜间不适影响睡眠，需加强监测（如定期复查胃镜），警惕肠上皮内瘤变或胃癌风险。
五、特殊提示
高危人群注意：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、吸烟酗酒史者，即使症状轻微也需重视，建议每1-2年进行胃镜复查，监测肠化生程度变化。
儿童及青少年：罕见，但如反复出现不明原因上腹痛、呕吐、黑便，需排除萎缩性胃炎可能，尤其合并生长发育迟缓时，应尽早就医检查，避免延误治疗。
