新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重胃肠道急症，典型症状包括腹胀、呕吐、血便、喂养不耐受及全身感染表现，需早期识别与干预。
一、典型消化道症状
腹胀：腹部进行性膨隆，肠鸣音早期减弱，重症时消失。
呕吐：初为胃内容物，进展后可含胆汁或粪样物，频繁且顽固。
血便：早期为果酱样黏液血便，镜检可见红细胞，重症时出现鲜血便或黑便。
喂养不耐受：胃残余量增加（>每次喂养量的30%）、频繁拒乳、体重增长停滞。
二、全身感染与炎症表现
体温异常：发热或低体温（早产儿常表现为体温不升），伴寒战或四肢凉。
全身反应差：嗜睡、烦躁不安交替，哭声微弱或尖叫，皮肤发花、四肢厥冷。
呼吸与循环异常：呼吸急促（>60次/分）、呻吟、发绀，严重时休克前期表现（血压下降、尿量减少）。
代谢紊乱：代谢性酸中毒（呼吸深快、口唇樱红），电解质失衡（低钠、低钾）。
三、高危新生儿症状特点
早产儿风险最高：肠道发育不成熟（孕周<32周、出生体重<1500g），症状可能隐匿，如腹胀不明显但伴频繁呼吸暂停。
低出生体重儿/窒息儿：喂养困难、反应差为主，易因缺氧或感染触发NEC，血便可能延迟出现。
需动态观察：高危儿即使无腹胀，若出现喂养量骤减、血小板降低（<100×10/L），需警惕早期NEC。
四、病情进展关键信号
轻症→重症：腹胀加重（腹部叩诊鼓音）、呕吐含粪臭味液体，血便转为暗红色或咖啡渣样。
腹膜炎体征：腹壁红肿、触痛，肠鸣音消失，X线显示肠壁积气（肠管内线状或串珠状气体）、门静脉积气。
穿孔与气腹：突发呼吸衰竭（X线见膈下游离气体），伴血压骤降、四肢湿冷，提示肠坏死穿孔。
五、重症预警与鉴别提示
多器官衰竭：肾功能不全（少尿）、凝血功能障碍（皮肤瘀斑）、DIC早期表现。
需与肠套叠（果酱便+腹部包块）、败血症（无消化道症状）鉴别，NEC需结合X线特征（肠壁增厚、动力性肠梗阻）确诊。
提示：NEC进展快，需尽早干预（禁食、抗感染、胃肠减压），重症需手术探查，早产儿死亡率较高，早期识别是改善预后的关键。
