慢性浅表性胃炎合并幽门螺杆菌感染的核心治疗原则是：以根除幽门螺杆菌（Hp）为首要目标，联合对症治疗、生活方式调整及个体化特殊人群管理，疗程10-14天根除Hp，后续4-8周复查评估疗效。
幽门螺杆菌根除治疗
采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。一线方案推荐铋剂四联（PPI+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素），抗生素选择需结合当地耐药率：阿莫西林为首选（过敏者禁用），克拉霉素（耐药率高地区慎用）、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星（耐药率低地区可选）。治疗结束后停药4周以上，通过13C/14C呼气试验确认根除率（理想≥85%）。
慢性浅表性胃炎对症治疗
针对胃酸相关症状（反酸、胃痛）：短期使用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸；胃黏膜保护选用铋剂（如硫糖铝混悬液）或瑞巴派特；促动力药（莫沙必利）缓解腹胀、嗳气；维生素B族、叶酸辅助黏膜修复（尤其萎缩性倾向者）。所有药物需遵医嘱，避免长期盲目用药。
生活方式综合管理
饮食规律：定时定量，避免辛辣刺激、酒精、咖啡因及腌制食品；少食多餐，细嚼慢咽，减少胃黏膜负担；戒烟（尼古丁加重黏膜损伤）；口腔卫生：Hp经口传播，避免与感染者共用餐具，定期清洁口腔。情绪管理：长期焦虑、压力可诱发症状，建议通过冥想、运动调节。
特殊人群用药注意
孕妇：根除首选阿莫西林+呋喃唑酮（禁用甲硝唑），铋剂需医生评估；老年人：慎用克拉霉素（可能增加心律失常风险），调整抗生素剂量，监测肝肾功能；肝肾功能不全者：避免使用经肝肾双通道排泄的左氧氟沙星，铋剂需控制血铋浓度（＞0.1μg/ml需停药）；儿童：仅对反复腹痛、消化道出血等高危患儿用药，疗程缩短至10天，禁用喹诺酮类。
定期监测与随访
治疗后4-8周复查呼气试验，确认Hp根除；症状持续（如体重下降、黑便）或反复发作（每年≥2次）者，建议胃镜复查排除萎缩性胃炎或肠化；高风险人群（家族胃癌史、长期服药史）每1-2年胃镜筛查，降低癌变风险。
注：所有药物需在消化科医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药，以免影响疗效或诱发耐药性。
