小孩出现内斜视应尽快前往眼科或小儿眼科就诊，通过眼位检查、屈光状态评估、双眼视功能检查明确类型与病因，优先采用戴镜矫正、视觉训练等非手术干预，必要时进行手术治疗，同时需定期复查以监测视力发育及斜视度变化，避免弱视、立体视异常等并发症发生。
一、先天性内斜视
先天性内斜视多在出生后6个月内发病，表现为内斜视角度大、眼球运动不对称，常合并眼球震颤或代偿头位。检查需重点评估眼外肌功能、屈光状态及双眼视功能，尤其是立体视功能。治疗上，无明显屈光异常者可在1.5-2岁后评估手术矫正，术后需配合遮盖疗法与视觉训练；合并远视或近视者先矫正屈光不正，再决定是否手术。低龄患儿干预需注意避免过度遮盖影响双眼发育，建议由专业团队制定个性化方案。
二、调节性内斜视
调节性内斜视常与远视相关，尤其中高度远视患儿多见，表现为看近时内斜视加重，看远时减轻，无明显代偿头位。检查需通过散瞳验光明确远视度数，佩戴足矫远视眼镜是核心干预手段，多数患儿戴镜后3-6个月内斜视可明显改善。若戴镜后仍有残余斜视，可考虑低剂量肉毒素注射辅助，必要时在6-7岁后手术矫正。需提醒家长，避免因忽视屈光检查延误治疗，同时控制患儿近距离用眼时长，每用眼30分钟远眺5分钟。
三、非调节性内斜视
非调节性内斜视无明显屈光异常，斜视角度稳定，与眼外肌解剖或神经支配异常有关，常合并复视或眼球运动受限。检查需排除眼外肌麻痹、神经肌肉疾病（如重症肌无力）等，必要时进行肌电图评估。治疗以手术矫正为主，术前需完成弱视治疗（如遮盖疗法）。对于合并脑瘫、唐氏综合征等神经发育障碍的患儿，术后需加强长期康复训练，避免斜视复发及肌肉纤维化。手术年龄建议6岁前，以减少立体视功能丧失风险。
四、部分调节性内斜视
部分调节性内斜视患儿存在部分屈光异常，戴镜矫正后仍有残余内斜视，多与眼外肌挛缩或解剖结构异常有关。检查需综合评估戴镜前后斜视度变化，明确残余斜视的度数及方向。治疗上，先严格矫正屈光不正并进行3-6个月视觉训练，残余斜视度＞15△时建议手术矫正，术后需继续视觉功能训练。对于有早产史、低出生体重史的患儿，需增加术后复查频率，警惕视网膜病变风险。
