胃部不适伴非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是胃窦部黏膜呈现慢性炎症伴糜烂的临床状态，胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿及浅表糜烂灶，病理活检提示胃黏膜层淋巴细胞浸润为主（无腺体萎缩），多与幽门螺杆菌感染、长期饮食刺激或药物损伤相关，需通过胃镜及病理检查确诊，治疗以生活方式调整、针对性药物干预为主，特殊人群需个体化管理。
一、疾病定义与病理特征
非萎缩性胃炎指胃黏膜慢性炎症未累及腺体萎缩，胃窦糜烂为黏膜表层上皮缺损（未穿透肌层），糜烂灶多分布于胃窦小弯侧，与胃酸持续刺激、黏膜屏障功能下降直接相关。病理显示糜烂处固有层充血水肿，伴中性粒细胞浸润，Hp感染阳性者常伴黏膜中性粒细胞浸润更显著。
二、典型临床症状
核心症状为上腹部不适，包括餐后或空腹隐痛、烧灼感，进食后饱胀感明显；胃窦糜烂刺激可引发反酸、嗳气，部分患者伴恶心、食欲下降。临床研究显示，此类患者中70%~80%存在餐后饱胀，40%~60%有夜间酸反流症状，症状程度与糜烂面积呈正相关。
三、诊断依据与检查方法
胃镜检查为诊断金标准，需观察胃窦部黏膜形态（糜烂灶数量、分布），同步取活检明确病理类型（非萎缩性炎症）；必查项目包括幽门螺杆菌（碳13/14呼气试验阳性率约55%~65%）及胃黏膜病理活检（排除萎缩性胃炎、肠化等）；必要时行胃泌素测定、血清胃蛋白酶原检测辅助评估胃黏膜功能。
四、治疗原则与干预措施
优先非药物干预：规律进餐（每日3次定时定量），减少辛辣/酒精/咖啡摄入，避免长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs；根除幽门螺杆菌（铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）；药物治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑酸、硫糖铝混悬液保护黏膜为主，疗程通常4~8周。
五、特殊人群注意事项
儿童患者（12岁以下）禁用成人抑酸药，优先调整饮食（避免生冷硬食物），Hp感染需家长陪同规范治疗；老年患者（≥65岁）慎用长期质子泵抑制剂，监测肾功能及骨密度；孕妇（妊娠中晚期）优先饮食干预，必要时短期使用雷尼替丁（需医生评估）；糖尿病患者需严格控糖（高血糖可加重黏膜损伤），用药需减少二甲双胍剂量以降低胃刺激。
