胃痛检查需根据症状特点选择，常见方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查（超声/CT）及实验室检查（血常规/肿瘤标志物），特殊情况如伴随报警症状需紧急检查，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需调整检查策略。
一、怀疑器质性病变（如胃炎、胃溃疡、肿瘤）
胃镜检查是诊断胃炎、胃溃疡的金标准，可直接观察胃黏膜形态，取活检明确病理，对胃癌早期筛查也有重要价值。
幽门螺杆菌检测推荐碳13/14呼气试验（无创、准确率高），阳性者需结合临床评估是否需根除治疗。
腹部超声可初步排查肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎），必要时腹部CT用于评估病变范围及与周围组织关系。
血常规检查可判断是否贫血，肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）辅助排查消化道肿瘤风险，尤其对中老年患者。
二、功能性消化不良（无器质性病变）
优先胃镜检查排除器质性问题，明确胃黏膜无明显炎症、溃疡或肿瘤后方考虑功能性诊断。
结合罗马IV标准等症状自评量表，评估餐后饱胀、早饱感等症状持续时间及严重程度。
必要时进行胃排空功能检查（如核素扫描）或食管pH监测，明确是否存在胃动力障碍或反流问题。
生活方式评估与非药物干预优先，如调整饮食（避免刺激性食物）、规律作息、减压等，观察症状是否改善。
三、伴随报警症状（呕血、黑便、体重下降、贫血）
需紧急胃镜检查明确出血部位及性质，必要时镜下止血，同时评估是否存在溃疡、肿瘤等出血风险。
急诊血常规、血型及凝血功能检查，明确贫血程度及凝血状态，指导输血或支持治疗。
腹部CT或超声快速排查腹腔内出血或其他急症（如胰腺坏死），避免延误病情。
若怀疑感染性因素（如急性胃炎），需同步进行粪便常规+潜血检查及血常规，评估感染指标。
四、特殊人群胃痛检查
儿童胃痛：多与饮食不当、感染相关，优先腹部超声（无辐射）排查器质性问题，避免胃镜；若有呕血等高危表现，需在监护下考虑胃镜检查。
老年人：长期胃痛（超过3个月）或伴随体重下降、家族肿瘤史者，建议直接行胃镜检查及幽门螺杆菌检测，必要时增加肿瘤标志物筛查。
孕妇：优先选择无辐射检查（如超声）排查妊娠相关并发症，必要时胃镜需由产科医生评估风险，操作中避免过度刺激子宫。
