慢性浅表性胃炎（活动期）是胃黏膜浅层发生的慢性炎症，伴随中性粒细胞浸润等活跃炎症表现，临床症状与病理改变常同时存在。胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿，可能伴糜烂或胆汁反流，病理活检提示胃黏膜固有层淋巴细胞、中性粒细胞浸润，无腺体萎缩，是慢性胃炎中最常见类型之一，约占胃镜检查人群的20%~30%。
1. **诊断关键指标**。①胃镜及病理：胃镜下胃黏膜呈现花斑状充血、水肿，活检病理明确慢性炎症（淋巴细胞、浆细胞浸润）及活动期特征（中性粒细胞浸润）；②幽门螺杆菌（Hp）感染检测：尿素呼气试验、血清抗体检测或病理检查显示Hp阳性，Hp感染是活动期浅表性胃炎最常见病因；③症状与体征：常见上腹痛、腹胀、嗳气、反酸，部分患者伴消化不良，症状程度与炎症活跃程度相关。
2. **治疗核心原则**。①根除Hp：若Hp阳性，建议采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，根除后多数患者症状缓解；②对症处理：有反酸、烧心者可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；伴胆汁反流者加用黏膜保护剂（如硫糖铝）；③生活方式优先：饮食规律，避免辛辣、过烫（＞65℃）及刺激性食物，戒烟酒，减少腌制食品摄入。
3. **生活方式干预重点**。①饮食管理：定时定量进餐，避免暴饮暴食，餐后避免立即平卧；②情绪调节：长期焦虑、压力可能加重症状，建议通过运动（如散步）、冥想等方式缓解；③药物风险规避：避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），需联用胃黏膜保护剂；糖尿病患者需控制饮食总量，预防高血糖诱发胃酸分泌增加。
4. **特殊人群注意事项**。①儿童：Hp感染需经儿科医生评估，优先非药物干预（如饮食调整），避免自行服用抗生素；②老年人：多重用药者需排查药物相关性胃炎，建议定期监测肝肾功能，优先选择对胃黏膜刺激小的药物剂型；③妊娠期女性：以饮食和情绪调整为主，症状严重时由产科及消化科联合评估用药安全性。
5. **临床转归与监测**。多数活动期患者经规范治疗和生活方式调整后症状缓解，1~3个月复查胃镜可评估炎症消退情况。若症状持续（如上腹痛加重、黑便），需警惕病情进展或合并溃疡、出血，建议及时复查胃镜及Hp感染情况。
