一、妊娠合并甲亢诊断标准核心指标
妊娠合并甲亢需结合临床表现与实验室检查，关键指标包括：血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低（通常<0.1mIU/L），且需排除妊娠生理性甲状腺功能波动。同时需检测甲状腺自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺超声、核素扫描等影像学检查，明确病因类型。
Graves病相关性甲亢
诊断需满足：① 甲状腺弥漫性肿大，质地软，可闻及血管杂音；② TRAb阳性（特异性指标），TPOAb常阳性；③ 典型甲亢症状（心悸、多汗、体重增长缓慢、怕热等）；④ 孕早中期TSH<0.1mIU/L，FT4/FT3升高，HCG水平正常。
妊娠剧吐性甲亢
多见于妊娠8-10周HCG峰值期，诊断要点：① 剧烈呕吐与甲亢症状同步出现，体重下降>5%；② 甲状腺弥漫性轻度肿大，无血管杂音；③ TPOAb、TRAb阴性（与Graves病鉴别）；④ HCG水平显著升高（如双胎、葡萄胎时更明显），症状随孕周增加或HCG下降而缓解。
毒性结节性甲状腺肿/毒性腺瘤
诊断需结合：① 既往非毒性甲状腺肿病史，甲状腺超声可见单个或多个高功能结节；② 核素扫描示结节区放射性摄取增高，周围甲状腺组织摄取减低；③ TSH<0.1mIU/L，FT4/FT3升高，TPOAb阴性或低滴度；④ 需排除结节恶性可能（细针穿刺活检）。
甲状腺炎相关甲亢期
包括桥本甲状腺炎甲亢期和产后甲状腺炎妊娠期间表现：① 桥本甲状腺炎：TPOAb、TgAb阳性，甲状腺超声呈弥漫性低回声，甲亢症状持续1-3个月；② 产后甲状腺炎：妊娠前TPOAb阴性，妊娠中期出现甲亢症状，症状持续<3个月，TPOAb转为阳性；③ 均无甲状腺肿大或轻度肿大，TRAb阴性，甲状腺核素扫描示弥漫性摄取减低。
特殊人群提示：Graves病孕妇需密切监测TRAb滴度，避免胎儿因抗体通过胎盘引发甲亢；妊娠剧吐性甲亢需及时补液纠正电解质紊乱，防止脱水与酮症；毒性结节性甲状腺肿患者需警惕结节恶变风险，建议妊娠前完成甲状腺功能与超声评估。
