妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，以妊娠中晚期胰岛素抵抗为核心病理机制，多数患者产后血糖可恢复正常，但需长期关注代谢健康。
一、定义与诊断特征：妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次出现的糖代谢异常，区别于孕前已存在的1型或2型糖尿病。其核心病理机制为胎盘分泌激素（如胎盘生乳素、孕激素）导致胰岛素敏感性下降，使血糖调节功能受损。诊断需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），排除孕前糖尿病史。
二、诊断标准：妊娠24~28周为标准筛查时间，OGTT具体指标为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一条件即可诊断。诊断后需动态监测血糖变化，明确糖代谢异常程度。
三、高危人群特征：年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m2（尤其是中心性肥胖，腰围≥85cm）、有糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）、既往巨大儿分娩史（新生儿出生体重≥4kg）的孕妇风险显著增加。此外，妊娠早期体重增长过快（孕早期增重＞2kg）或BMI≥30kg/m2也会提高发病风险。
四、母婴健康影响：对母亲，GDM患者妊娠高血压、羊水过多、泌尿系统感染风险升高30%~50%，产后10年内2型糖尿病发病风险增加7倍；对胎儿，巨大儿发生率达15%~25%（正常孕妇约7%），新生儿低血糖（发生率约10%）、呼吸窘迫综合征（RDS）及远期代谢疾病（如肥胖、2型糖尿病）风险显著增加。
五、管理策略：以非药物干预为核心，包括：①饮食管理：碳水化合物占每日热量50%~60%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），蛋白质（15%~20%）和膳食纤维（25~30g/d）需充足，控制单糖摄入（如甜饮料、糕点）；②运动干预：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），避免空腹或餐后1小时内运动；③血糖监测：空腹及餐后2小时血糖目标分别为＜5.3mmol/L和＜6.7mmol/L，需每日记录血糖变化。若生活方式干预3~5天血糖仍不达标，可在医生指导下使用胰岛素（禁用口服降糖药）。产后6~12周需复查OGTT，筛查永久性糖尿病风险。
