双侧筛窦炎症治疗需结合病因、病情严重程度及个体差异，优先非药物干预，必要时药物或手术治疗。具体方案如下：
一、明确病因与病情评估
需通过病史采集（症状持续时间、发作频率）、体格检查（鼻腔黏膜状态、分泌物特征）及影像学检查（鼻窦CT明确筛窦炎症范围、有无解剖异常），区分急性（病程＜12周）或慢性（病程≥12周）、是否合并细菌感染、过敏性因素或鼻腔结构异常。
二、非药物干预措施
1.鼻腔冲洗：每日1~2次，使用生理盐水或海盐水，水温接近体温（37℃左右），采用头低位冲洗，每次5~10分钟，帮助清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善通气。
2.环境与生活方式调整：避免接触花粉、尘螨、烟雾、刺激性气体等诱发因素，室内保持湿度40%~60%，外出佩戴口罩；规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充维生素C、蛋白质），增强免疫力，减少复发风险。
三、药物治疗原则
根据病因类型选择药物：过敏性筛窦炎需短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）联合鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德），疗程通常2~4周；细菌性感染（如脓涕、发热等急性症状）需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需在医生明确感染证据后使用；合并鼻息肉或严重黏膜水肿者，可短期口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）。所有药物使用需遵医嘱，避免长期滥用导致药物性鼻炎或耐药性。
四、手术治疗指征与方式
手术适用于：慢性筛窦炎经规范药物治疗3个月以上无效，且影响生活质量；筛窦病变导致窦口完全阻塞、合并鼻息肉；影像学显示筛窦骨质破坏或并发症（如眼眶蜂窝织炎、颅内感染）。常用术式为鼻内镜下筛窦开放术，通过鼻内镜清除病变黏膜、开放筛窦自然窦口，术后需定期鼻腔冲洗和复查（如术后1周、1个月、3个月），以防止粘连和复发。
五、特殊人群注意事项
儿童：6岁以下优先非药物干预，如鼻腔冲洗、环境控制；6岁以上需在医生指导下使用鼻用激素（低剂量），避免自行使用成人药物；孕妇：鼻用糖皮质激素可短期使用（需医生评估），禁用口服抗组胺药（如非处方氯苯那敏）；老年人：合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖影响，术后康复期加强营养支持；合并哮喘者：需同步控制哮喘发作，避免呼吸道感染加重筛窦炎症。
